Lub gallbladder (los ntawm Latin vesica biliaris) ua qhov chaw khaws cia rau cov kua tsib, cov kua daj daj uas zais los ntawm daim siab thiab uas koom nrog hauv cov txheej txheem zom zaub mov.

Lub zais zis nyob ntawm sab xis ntawm lub plab. Nws yog lub hnab me me zoo li pear pom nyob hauv qab ntawm daim siab. Cov xim ntsuab thiab nrog cov phab ntsa nyias, nws ntsuas qhov nruab nrab 7 txog 12 cm ntev. Nws muaj qhov nruab nrab 50 ml ntawm cov kua tsib. Ntawm nws qhov qis kawg, cov kab mob sib kis tau koom nrog cov kab mob hauv lub cev kom tsim cov kab mob sib kis. Nws yog los ntawm cov kab no uas cov kua tsib ntws mus rau hauv duodenum, thawj ntu ntawm txoj hnyuv me uas ua raws plab.

Cov kua tsib muaj cov dej tshwj xeeb, ntsev ntsev, bilirubin (xim uas ua los ntawm kev puas tsuaj ntawm hemoglobin thiab uas ua rau cov kua tsib nws cov xim daj daj), cov roj cholesterol thiab phospholipids. Tsuas yog ntsev ntsev thiab phospholipids koom nrog txoj kev zom zaub mov. Txawm hais tias nws tsis muaj cov enzymes, cov kua tsib muaj peev xwm, ua tsaug rau nws cov ntsev, txhawm rau txo qhov loj ntawm cov rog globules, thiab yog li ntawd txhawm rau pab txhawb kev ua ntawm cov zom zaub mov.

Tus cwj pwm ntawm lub zais zis yog nyob ntawm qhov mob ntawm duodenum. Thaum qhov no tsis muaj dab tsi, cov kua tsib rov qab mus rau hauv cov hlab pas kom khaws cia hauv lub zais zis. Qhov kawg tom qab ntawd tsom mus rau cov kua tsib los ntawm ib nrab nqus nws cov dej, yog li ua rau yav tom ntej kev txiav txim ntawm cov kua tsib ntsev zoo dua. Thaum cov khoom noj rog nkag mus rau duodenum, tso tawm ntawm cholecystokinin, cov tshuaj hormone tsim los ntawm txoj hnyuv, ua rau lub zais zis sib cog lus, uas tom qab ntawd tshem tawm cov kua tsib mus rau hauv cov kua tsib. Qhov kawg tau koom nrog ntawm qhov nkag mus rau duodenum los ntawm cov kab mob pancreatic (raws li nws lub npe qhia los ntawm tus txiav), uas nqa cov zom zaub mov zom zaub mov, los ua lub teeb hepato-pancreatic. Ib zaug hauv cov hnyuv me, cov kua tsib thiab kua txiv pancreatic pib ua tshuaj lom zom zom ntawm cov zaub mov.

Cov kab mob biliary lithiasis : tsim cov pob zeb sab hauv lub zais zis lossis hauv cov kua tsib ducts. Cov pob zeb no, zoo ib yam li pebbles me me, feem ntau yog tsim los ntawm cov roj cholesterol. Lawv cov duab, qhov loj thiab tus lej sib txawv ntawm tus neeg mus rau lwm tus. Txawm hais tias lawv feem ntau ua tau zoo, cov pob zeb no tuaj yeem cuam tshuam cov kab mob hauv lub cev thiab cov kua tsib ntau, thiab yog li qhov kev tawm ntawm cov kua tsib mus rau duodenum. Hauv qhov no, tus neeg mob muaj cov kua tsib hauv lub cev uas tuaj yeem kav ntev txog 4 teev.

Cov pob zeb me me muaj qhov ua kom qeeb ntawm cov kua tsib uas tom qab ntawd yuav nyob ruaj khov mus txog thaum nws tsim qhov hu ua cov kua tsib, uas tseem muaj nyob hauv qee tus neeg mob AIDS (3).

Ib txoj kev tshawb fawb 4 (2001) ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas cov noob ntawm kev muaj peev xwm kis tau tus kab mob lithiasis hauv cov nas, yog li qhia tias muaj peev xwm ua caj ces tuaj rau cov kab mob no. Ib qho ntxiv, qee pab pawg neeg, xws li Isdias Asmesliskas ntawm North America, zoo li muaj kev pheej hmoo ntau dua rau cov kab mob lithiasis.

Nyob rau txhua lub hnub nyoog, rog dhau kuj yog qhov ua rau muaj kev pheej hmoo loj hlob ntawm cov pob zeb. Hauv 5 txoj kev tshawb fawb (2012) ntawm 510 tus tib neeg hnub nyoog 000 txog 9 xyoos, nws tau pom tias cov menyuam hnyav dua yog ob npaug uas yuav raug kev txom nyem los ntawm pob zeb pob zeb, thaum muaj kev pheej hmoo yog yim npaug ntau dua rau cov pob zeb hauv pob zeb. cov neeg uas rog rog hnyav.

Feem ntau, cov poj niam raug nthuav tawm ntau dua li txiv neej rau cov pob zeb no. Qee tus cwj pwm tuaj yeem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev tsim pob zeb.

Tus mob cholecystitis : mob ntawm lub zais zis, uas tuaj yeem nrog kev kis mob. Feem ntau nws tshwm sim vim tias muaj cov pob zeb nyob hauv lub zais zis lossis cov kua tsib ntau.

Cov plooj (vesicle) : tom qab mob cholecystitis, calcium tuaj yeem txuas rau ntawm phab ntsa ntawm lub zais zis, uas ua rau tawv nqaij. Cov ntsiab lus ces muaj qhov hu ua porcelain vesicle.

Cholestatic jaundice : Thaum cov ducts ntawm lub gallbladder raug thaiv, cov kua tsib rov qab los rau hauv cov ntshav. Raws li bilirubin tsis tau tso tawm hauv cov quav, nws dhau los ua tsis muaj xim, thaum tawv nqaij hloov daj me ntsis. Tib lub sijhawm, cov zis bilirubin qib nce, uas ua rau cov zis tsaus. Cov no yog cov tsos mob ntawm tus mob cholestatic jaundice.

Choledochal hlwv : yog qhov txawv txav ntawm cov kua tsib ducts. Kab mob tshwm sim los ntawm yug los, nws ua rau muaj kev pheej hmoo mob qog noj ntshav ntau ntxiv.

Qhov txawv txav ntawm pancreatic-biliary txuas : congenital anomaly ntawm kev sib tshuam nruab nrab ntawm cov kua tsib thiab pancreatic ducts. Hauv qhov no, cov enzymes tsim los ntawm tus txiav tsis tuaj yeem ncav cuag duodenum. Lawv tuaj yeem ua rau khaus ntawm lub zais zis.

Gallbladder mob cancer : Raws li nrog tus mob cholecystitis, cov tsos mob ntawm cov qog ua kua hauv lub gallbladder tau nyiam los ntawm cov pob zeb. Ib qho kab mob tsis tshua muaj tshwm sim hauv Fab Kis, nws feem ntau cuam tshuam rau cov poj niam hnub nyoog tshaj 70. Feem ntau pom lig thaum nws kis mus rau lwm lub cev, nws qee zaum nrog mob plab, ntuav thiab tsis qab los. Cov hauv paus ntsiab lus ntawm haiv neeg yuav tsum raug coj los ntsuas nws qhov xwm txheej. Raug rau Thorotrast (9) (qhov sib piv nruab nrab yav dhau los siv hauv kev kho mob duab) tseem ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev txhim kho mob qog noj ntshav hauv lub zais zis.

Thaum cov pob zeb tsis raug suav thiab tsis pub dhau qhov loj me, kev kho kom yaj lawv, xws li Actigall, yog ua tau. Ablation, uas tsis muaj kev cuam tshuam tiag tiag nyob rau niaj hnub, tseem yog tus qauv nyob rau hauv rooj plaub ntawm cov pob zeb.

Kev noj zaub mov tuaj yeem cuam tshuam kev tsim cov pob zeb. Kev noj zaub mov muaj calorie siab zoo txhawb nqa lawv lub ntsej muag, thaum noj zaub mov nplua nuj nyob hauv cov zaub zaub ua rau txo qhov feem pua ​​no. Thaum tshwm sim thawj zaug pom pob zeb, kev hloov kho lub neej (txo qis kev noj cov rog, qab zib, ua kom lub cev zoo, ua haujlwm lub cev tsis tu ncua, thiab lwm yam) tuaj yeem daws qhov mob sai sai.

Qee yam kab mob hauv lub plab, xws li Crohn tus kab mob, tuaj yeem ua ob lossis txawm tias peb npaug ntawm cov pob zeb nyob hauv (10).

Ultrasound ntawm lub plab: qhov yooj yim tshaj plaws thiab nrawm tshaj los txheeb xyuas cov pob zeb. Nws tuaj yeem kuaj pom 90% ntawm kev suav. Nws cuam tshuam nrog kev tshuaj xyuas kab mob (kuaj ntshav thiab ntsuas bilirubin) txhawm rau kwv yees qhov xwm txheej loj.

Echo-endoscopy: qhov kev ntsuam xyuas nees nkaum feeb no tso cai rau koj los tshuaj xyuas sab hauv ntawm lub zais zis thiab kawm txog tus txiav txiav ntxiv.

Kev tshem tawm lub gallbladder (lossis cholecystectomy): Kev phais uas tuaj yeem ua tiav los kho cov pob zeb hauv lub gallbladder lossis cov kua tsib ntau ntau thaum cuam tshuam nrog mob hnyav.

Hauv Antiquity, Galen tsim txoj kev xav ntawm plaub qhov kev lom zem (11) raws li qhov sib npaug ntawm kev lom zem (ntshav, kua txiv daj, kua tsib dub, hnoos qeev) tswj hwm lub hlwb thiab lub cev kev noj qab haus huv ntawm tus kheej. Cov pob zeb daj daj yog txuam nrog kev npau taws, thaum cov kua tsib dub ua rau muaj kev tu siab thiab kev tu siab. Qhov kawg yog, hauv lub siab, lub luag haujlwm rau kev txhawj xeeb thiab kev phem. Nws yog los ntawm Greek txoj kev xav uas qhia tias "kom muaj kua tsib" (12) los.