txheem
Nrog Xib Fwb Gilles Kayem, obstetrician-gynecologist ntawm Louis-Mourier tsev kho mob (92)
Taw qhia lub pob zeb
Txawm hais tias qhov kev phais mob tau teem sijhawm los yog ceev, tus poj niam cev xeeb tub raug teeb tsa hauv chav ua haujlwm. Qee cov niam txiv lees txais, thaum cov xwm txheej yog, tias txiv nyob ntawm nws sab. Ua ntej, peb ntxuav cov tawv nqaij ntawm lub plab nrog rau cov khoom siv tshuaj tua kab mob los ntawm hauv qab ntawm tus ncej puab mus rau theem ntawm lub hauv siab, nrog rau qhov tseem ceeb ntawm lub plab. Tom qab ntawd muab ib tug catheter tso zis thiaj li ua rau lub zais zis tsis tu ncua. Yog hais tias leej niam-rau-tau twb nyob rau hauv ib qho epidural, tus kws kho mob ntxiv ib qho tshuaj loog ntxiv rau cov khoom siv tshuaj loog kom tiav cov tshuaj loog.
Daim tawv nqaij incision
Obstetrician tam sim no tuaj yeem ua qhov kev phais mob. Yav dhau los, ntsug subumbilical midline incision tau ua rau ntawm daim tawv nqaij thiab ntawm lub tsev menyuam. Qhov no ua rau los ntshav ntau thiab qhov caws pliav ntawm lub tsev menyuam thaum lub sijhawm cev xeeb tub tom ntej tau tawg yooj yim dua. Niaj hnub no, daim tawv nqaij thiab lub tsev menyuam feem ntau incised transversely.. Qhov no yog lub npe hu ua Pfannenstiel incision. Cov txheej txheem no ua kom muaj zog ntau dua. Coob leej niam txhawj xeeb txog qhov muaj caws pliav loj heev. Qhov no yog to taub. Tab sis yog tias qhov incision nqaim dhau lawm, kev rho tawm tus menyuam yuav nyuaj dua. Qhov tseem ceeb yog txiav daim tawv nqaij nyob rau hauv qhov chaw. Qhov dav pom zoo classic yog 12 txog 14 cm. Qhov kev txiav yog ua 2-3 cm saum toj no pubis. Qhov zoo dua? Ntawm qhov chaw no, qhov caws pliav yuav luag tsis pom vim nws nyob hauv daim tawv nqaij.
Qhov qhib ntawm lub plab phab ntsa
Tom qab incising ntawm daim tawv nqaij, obstetrician txiav cov rog thiab ces lub fascia (cov ntaub so ntswg uas envelops cov leeg). Cov txheej txheem ntawm kev phais phais tau hloov zuj zus nyob rau xyoo tas los no los ntawm cov xibfwb Joël-Cohen thiab Michael Stark. Cov rog ces cov nqaij ntawd kis mus rau cov ntiv tes. Lub peritoneum tseem qhib rau tib txoj kev uas tso cai rau nkag mus rau hauv lub plab kab noj hniav thiab lub tsev menyuam. Lub plab kab noj hniav muaj ntau yam kabmob xws li lub plab, plab lossis zais zis. Txoj kev no sai dua. Nws yog tsim nyog los suav nruab nrab ntawm 1 thiab 3 feeb kom ncav cuag cov kab noj hniav peritoneal thaum lub sij hawm thawj zaug phais. Lub sijhawm ua haujlwm luv luv txo cov ntshav thiab tej zaum yuav txo qis kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob, uas tuaj yeem ua rau tus niam rov zoo dua tom qab ua haujlwm.
Qhov qhib ntawm lub tsev menyuam: hysterotomy
Tus kws kho mob ces nkag mus rau lub tsev me nyuam. Lub hysterotomy yog ua nyob rau hauv qis ntu uas cov ntaub so ntswg yog thinnest. Nws yog ib qho chaw uas los ntshav me ntsis thaum tsis muaj cov kab mob ntxiv. Tsis tas li ntawd, lub uterine caws pliav yog muaj zog tshaj li ib tug suture ntawm lub cev ntawm lub tsev menyuam thaum lub sij hawm cev xeeb tub tom ntej. Yog li ntawd, kev yug me nyuam tom ntej los ntawm ntuj tsim. Thaum lub tsev menyuam yog incised, tus gynecologist nthuav qhov kev txiav rau cov ntiv tes thiab ruptures lub hnab dej. Thaum kawg, nws rho tus menyuam los ntawm lub taub hau lossis los ntawm ko taw nyob ntawm qhov kev nthuav qhia. Tus me nyuam muab tso rau ntawm daim tawv nqaij nrog leej niam rau ob peb feeb. Lus Cim: Yog tias leej niam twb tau phais phais lawm, kev ua haujlwm yuav siv sij hawm ntev me ntsis vim tias yuav muaj kev sib tw, tshwj xeeb tshaj yog nyob nruab nrab ntawm lub tsev menyuam thiab lub zais zis.
Tus me nyuam
Tom qab yug me nyuam, obstetrician tshem tawm cov placenta. Qhov no yog kev cawmdim. Tom qab ntawd, nws tshawb xyuas tias lub tsev menyuam kab noj hniav yog khoob. Lub tsev menyuam kaw lawm. Tus kws phais mob tuaj yeem txiav txim siab los kho nws sab nraud kom suture nws yooj yim dua los yog tso rau hauv lub plab kab noj hniav. Feem ntau, visceral peritoneum uas npog lub tsev menyuam thiab zais zis tsis raug kaw. Lub fascia kaw. Cov tawv nqaij ntawm koj lub plab yog, rau nws feem, sutured raws li cov kws kho mob, nqus tau suture los tsis yog nrog staples. Tsis muaj cov txheej txheem kaw ntawm daim tawv nqaij tau pom qhov zoo nkauj zoo nkauj rau lub hlis tom qab kev ua haujlwm
Cov txheej txheem ntawm extra-peritoneal cesarean seem Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug extraperitoneal cesarean seem, lub peritoneum tsis raug txiav. Txhawm rau nkag mus rau lub tsev menyuam, tus kws phais neeg tshem tawm lub peritoneum thiab thawb lub zais zis rov qab. Los ntawm kev zam dhau ntawm cov kab noj hniav peritoneal, nws yuav ua rau lub plab zom mov tsawg dua. Lub ntsiab kom zoo dua ntawm txoj kev no ntawm kev phais phais rau cov neeg uas muab nws, yog hais tias leej niam yuav muaj ib tug sai rov qab ntawm txoj hnyuv. Txawm li cas los xij, Cov txheej txheem no tsis tau raug lees paub los ntawm ib qho kev kawm sib piv nrog cov txheej txheem classical. Nws txoj kev xyaum yog li no tsawg heev. Ib yam li ntawd, vim nws nyuaj dua thiab siv sijhawm los ua, nws tsis tuaj yeem ua raws li qhov xwm txheej xwm txheej ceev. |