Cholesteatoma muaj ib tug loj ntawm cov epidermal hlwb, nyob tom qab lub tympanic daim nyias nyias, uas maj invades cov qauv ntawm nruab nrab pob ntseg, maj mam ua rau lawv. Cholesteatoma feem ntau ua raws li tus kab mob ntev uas tsis tau pom dua. Yog tias tsis kho raws sijhawm, nws tuaj yeem rhuav tshem pob ntseg nruab nrab thiab ua rau lag ntseg, kis kab mob, lossis lub ntsej muag tuag tes tuag taw. Nws tuaj yeem kis mus rau pob ntseg sab hauv thiab ua rau kiv taub hau, txawm tias mus rau lub hlwb (meningitis, abscess). Kev kuaj mob yog ua los ntawm kev ua qauv qhia ntawm ib qho dawb dawb hauv cov kwj dej sab nraud. Lub pob zeb scan ua tiav qhov kev ntsuam xyuas los ntawm qhov tseem ceeb ntawm qhov txuas ntxiv ntawm qhov loj hauv cov qauv ntawm pob ntseg. Cholesteatoma yuav tsum tau kho sai. Qhov no yog tshem tawm tag nrho thaum lub sij hawm phais, dhau los ntawm lub pob ntseg tom qab. Kev cuam tshuam kev phais thib ob yuav raug qhia kom paub tseeb tias qhov tsis muaj rov tshwm sim thiab rov tsim kho ossicles ntawm qhov deb.

Cholesteatoma tau piav qhia thawj zaug hauv xyoo 1683 raws li lub npe "pob ntseg lwj" los ntawm Joseph Duverney, leej txiv ntawm otology, ceg ntawm cov tshuaj tshwj xeeb hauv kev kuaj mob thiab kev kho mob. ntawm tib neeg pob ntseg.

Cholesteatoma yog txhais los ntawm lub xub ntiag ntawm epidermis, piv txwv li, daim tawv nqaij, nyob rau hauv cov kab noj hniav ntawm nruab nrab pob ntseg, nyob rau hauv lub pob ntseg, qab lub tympanic membrane thiab / los yog nyob rau hauv lub mastoid, thaj chaw ib txwm tsis muaj daim tawv nqaij.

Qhov kev tsim ntawm daim tawv nqaij, uas zoo li lub cyst los yog ib lub hnab ntim nrog cov nplais ntawm daim tawv nqaij, yuav maj mam loj tuaj ua rau mob pob ntseg nruab nrab thiab kev puas tsuaj ntawm cov pob txha nyob ib puag ncig. Yog li ntawd, cholesteatoma yog hu ua txaus ntshai mob otitis.

Muaj ob hom cholesteatoma:

• kis tau tus kab mob cholesteatoma: qhov no yog daim ntawv tshaj plaws. Nws tsim los ntawm lub hnab ntim retraction ntawm tympanic membrane, uas yuav maj mam nkag mus rau mastoid thiab nruab nrab pob ntseg, rhuav tshem cov qauv hauv kev sib cuag nrog nws;
• Congenital cholesteatoma: qhov no sawv cev rau 2 mus rau 4% ntawm cov neeg mob cholesteatoma. Nws los ntawm ib qho embryological seem ntawm daim tawv nqaij nyob rau hauv nruab nrab pob ntseg. Qhov so no yuav maj mam tsim cov pob zeb tshiab uas yuav khaws cia rau hauv nruab nrab pob ntseg, feem ntau nyob rau sab xub ntiag, thiab ua ntej tsim cov pob zeb me me ntawm cov xim dawb, tom qab lub tympanic daim nyias nyias uas tseem nyob tsis zoo, feem ntau hauv cov menyuam yaus lossis cov neeg laus, tsis muaj tshwj xeeb cov tsos mob. Yog tias tsis kuaj pom, qhov loj no yuav maj mam loj hlob thiab coj tus cwj pwm zoo li tus mob cholesteatoma, ua rau hnov ​​​​lus tsis zoo thiab tom qab ntawd lwm cov tsos mob nyob ntawm qhov kev puas tsuaj ntawm pob ntseg. Thaum cholesteatoma ua rau tawm, nws tau mus txog theem siab heev.

Cholesteatoma feem ntau ua raws li pob ntseg rov tshwm sim vim qhov ua tsis tiav ntawm lub raj eustachian lub luag haujlwm rau lub hnab ntim tympanic retraction. Hauv qhov no, cholesteatoma sib raug rau qhov kawg ntawm kev hloov pauv ntawm lub hnab ntim tsis ruaj khov.

Lwm qhov tsis tshua muaj tshwm sim ntawm cholesteatoma muaj xws li:

• traumatic perforation ntawm lub pob ntseg;
• pob ntseg raug mob xws li pob zeb tawg;
• Kev phais pob ntseg xws li tympanoplasty lossis otosclerosis phais.

Thaum kawg, tsis tshua muaj, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm congenital cholesteatoma, nws tuaj yeem tshwm sim thaum yug los.

Cholesteatoma yog lub luag haujlwm rau:

• hnov pob ntseg thaiv;
• recurrent unilateral otitis nyob rau hauv cov neeg laus los yog cov me nyuam;
• Rov qab unilateral otorrhea, uas yog, mob pob ntseg purulent paug, yellowish nyob rau hauv cov xim thiab qias neeg (tseem "laus cheese"), tsis calmed los ntawm kev kho mob los yog kev tiv thaiv nruj dej;
• pob ntseg, uas yog mob pob ntseg;
• otorrhagia, uas yog, los ntshav los ntawm pob ntseg;
• inflammatory polyps ntawm lub pob ntseg;
• Kev txo qis hauv kev hnov ​​​​lus: txawm tias nws tshwm sim thaum pib lossis seb nws yog qhov hloov pauv hloov pauv, kev hnov ​​​​lus tsis zoo feem ntau txhawj xeeb tsuas yog pob ntseg, tab sis tuaj yeem ua ob sab. Qhov no lag ntseg ua ntej nthuav tawm nws tus kheej hauv daim ntawv ntawm serous otitis. Nws tuaj yeem ua rau cov pob txha qeeb qeeb ntawm cov saw ntawm ossicles nyob rau hauv kev sib cuag nrog lub hnab tshos retraction uas tsim rau hauv cholesteatoma. Thaum kawg, nyob rau lub sij hawm ntev, kev loj hlob ntawm cholesteatoma tuaj yeem rhuav tshem lub pob ntseg sab hauv thiab yog li ntawd yuav tsum muaj lub luag haujlwm rau kev lag ntseg tag lossis cophosis;
• lub ntsej muag tuag tes tuag taw: tsis tshua muaj, nws sib raug rau kev txom nyem ntawm lub ntsej muag paj hauv kev sib cuag nrog cholesteatoma;
• kev xav ntawm kiv taub hau thiab kev tsis sib haum xeeb: tsis tshua muaj, lawv txuas rau qhov qhib ntawm pob ntseg los ntawm cholesteatoma;
• Tsis tshua muaj kab mob loj xws li mastoiditis, meningitis, los yog lub hlwb abscess, tom qab kev loj hlob ntawm cholesteatoma nyob rau hauv lub cev nqaij daim tawv cheeb tsam nyob ze ntawm pob ntseg.

Kev kuaj mob ntawm cholesteatoma yog nyob ntawm:

• otoscopy, uas yog hais txog kev kuaj mob, nqa tawm siv lub tshuab tsom iav los ntawm tus kws kho mob ENT tus kws kho mob tshwj xeeb, uas ua rau nws tuaj yeem kuaj xyuas qhov tso tawm ntawm pob ntseg, otitis, lub hnab ntim rov qab, lossis daim tawv nqaij cyst, tsuas yog qhov chaw kho mob tau lees paub. muaj cholesteatoma;
• ib qho audiogram, lossis ntsuas qhov hnov ​​​​lus. Thaum pib ntawm tus kab mob, kev hnov ​​​​lus tsis zoo yog nyob rau hauv nruab nrab pob ntseg. Yog li ntawd nws yog classically kuaj pom ib tug ntshiab conductive tsis hnov ​​lus txuas mus rau kev hloov kho ntawm lub tympanic membrane los yog kev puas tsuaj ntawm cov saw ntawm ossicles nyob rau hauv nruab nrab pob ntseg. Cov pob txha conduction nkhaus uas kuaj lub pob ntseg sab hauv ces nruj me ntsis. Maj mam, dhau sij hawm thiab kev loj hlob ntawm cholesteatoma, tej zaum yuav tshwm sim ib tug txo nyob rau hauv cov pob txha conduction lub luag hauj lwm rau thiaj li hu ua "mixed" lag ntseg (sensorineural tsis hnov ​​lus cuam tshuam nrog conductive hnov ​​​​lus tsis hnov ​​​​tsw) thiab nyiam heev ntawm qhov pib ntawm kev puas tsuaj. ntawm pob ntseg sab hauv yuav tsum tau kho tsis tau ncua;
• pob zeb scan: nws yuav tsum tau thov kom muaj kev tswj xyuas kev phais. Los ntawm kev pom qhov tsis pom kev nrog cov npoo npoo hauv qhov chaw ntawm lub pob ntseg nruab nrab nrog cov pob txha puas tsuaj ntawm kev sib cuag, qhov kev kuaj hluav taws xob no ua rau nws muaj peev xwm paub meej tias qhov kev kuaj mob ntawm cholesteatoma, qhia nws qhov txuas ntxiv thiab nrhiav cov teeb meem tshwm sim;
• MRI tej zaum yuav raug thov tshwj xeeb yog tias muaj kev tsis ntseeg txog qhov rov tshwm sim tom qab kho.

Thaum qhov kev kuaj mob ntawm cholesteatoma tau lees paub, qhov kev kho mob nkaus xwb yog nws tshem tawm los ntawm kev phais.

Lub hom phiaj ntawm kev cuam tshuam

Lub hom phiaj ntawm kev cuam tshuam yog ua kom tag nrho ablation ntawm cholesteatoma, thaum khaws cia lossis txhim kho kev hnov ​​lus, sib npaug thiab lub ntsej muag ua haujlwm yog tias nws qhov chaw nyob hauv nruab nrab pob ntseg tso cai rau nws. Cov kev cai cuam tshuam txog kev tshem tawm ntawm cholesteatoma tuaj yeem piav qhia txog qhov tsis tuaj yeem khaws cia lossis txhim kho qhov hnov ​​​​lus, lossis txawm tias qhov tsis zoo ntawm kev hnov ​​​​lus tom qab ua haujlwm.

Muaj ntau hom kev phais mob tuaj yeem ua tau:

• tympanoplasty hauv cov txheej txheem kaw; 
• tympanoplasty hauv cov txheej txheem qhib;
• petro-mastoid recess.

Kev xaiv ntawm cov txheej txheem sib txawv no yog txiav txim siab thiab tham nrog tus kws phais ENT. Nws nyob ntawm ntau yam:

• txuas ntxiv ntawm cholesteatoma;
• lub xeev tsis hnov ​​lus;
• anatomical conformation;
• xav rov pib ua dej num;
• muaj peev xwm soj ntsuam kev kho mob;
• kev ua haujlwm txaus ntshai thiab lwm yam.

Ua kev cuam tshuam

Qhov no yog ua raws li kev siv tshuaj loog, retro-auricular, uas yog hais los ntawm lub pob ntseg tom qab, thaum nyob hauv tsev kho mob luv luv ntawm ob peb hnub. Lub ntsej muag paj hlwb raug saib xyuas tas li thoob plaws hauv kev ua haujlwm. Qhov kev cuam tshuam muaj, tom qab tshem tawm cov cholesteatoma xa mus rau kev kuaj mob anatomo-pathological, kom tawm me ntsis residue li sai tau thiab rov tsim kho lub pob ntseg ntawm pob txha mos los ntawm cheeb tsam tragal, uas yog hais nyob rau pem hauv ntej ntawm auditory kwj dej. sab nraud, los yog tom qab ntawm lub concha ntawm lub auricle.

Convalescence thiab rov qab ua haujlwm tom qab

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm cov saw ntawm ossicles puas los ntawm cholesteatoma, yog hais tias lub pob ntseg tsis kis kab mob, reconstruction ntawm lub rooj sib hais yog ua tiav thaum lub sij hawm thawj qhov kev phais los ntawm kev hloov cov ossicle puas lawm nrog ib tug prosthesis.

Kev soj ntsuam kuaj mob thiab kuaj hluav taws xob (CT scan thiab MRI) yuav tsum tau ua tsis tu ncua vim tias muaj peev xwm ua rau rov muaj tus mob cholesteatoma. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau pom tus neeg mob dua 6 lub hlis tom qab kev ua haujlwm thiab teem sijhawm kuaj xyuas cov duab ntawm 1 xyoos. Yog tias tsis muaj kev kho dua tshiab ntawm kev hnov ​​​​lus, tsis ntseeg cov duab hluav taws xob lossis kev pom zoo ntawm kev rov ua dua, qhov txawv txav ntawm otoscopy lossis kev hnov ​​​​lus tsis zoo txawm hais tias qhov kev txhim kho zoo ntawm qhov kawg, yuav tsum muaj kev phais thib ob. npaj 9 mus rau 18 lub hlis tom qab thawj zaug, txhawm rau txheeb xyuas qhov tsis muaj cholesteatoma seem thiab sim txhim kho lub rooj sib hais.

Nyob rau hauv qhov xwm txheej uas tsis muaj kev cuam tshuam thib ob uas yuav tsum tau npaj, kev tshuaj xyuas txhua xyoo yog ua tiav ntau xyoo. Kev kho kom meej yog suav tias yog qhov tsis muaj rov tshwm sim ntau dua 5 xyoos tom qab kev cuam tshuam kev phais zaum kawg.