Hemolytic kab mob ntawm tus me nyuam mos - ua rau, tsos mob, daim ntawv

Nyob rau hauv txoj kab nrog nws lub luag haujlwm, Pawg Thawj Saib Xyuas Haujlwm ntawm MedTvoiLokony ua txhua yam los muab cov ntsiab lus kho mob txhim khu kev qha txhawb nqa los ntawm kev paub txog kev tshawb fawb tshiab. Tus chij ntxiv "Cov Ntsiab Lus Tshawb Fawb" qhia tias tsab xov xwm tau raug tshuaj xyuas los ntawm lossis sau ncaj qha los ntawm tus kws kho mob. Qhov kev pov thawj ob kauj ruam no: tus kws sau ntawv kho mob thiab kws kho mob tso cai rau peb muab cov ntsiab lus zoo tshaj plaws raws li kev paub txog kev kho mob tam sim no.

Peb txoj kev mob siab rau hauv cheeb tsam no tau txais txiaj ntsig zoo, thiab lwm yam, los ntawm Lub Koom Haum ntawm Cov Neeg Sau Xov Xwm rau Kev Noj Qab Haus Huv, uas tau muab khoom plig rau Pawg Thawj Coj ntawm MedTvoiLokony nrog lub npe qhuas ntawm Tus Kws Qhia Ntawv Zoo.

Tus kab mob neonatal haemolytic yog ib yam mob tshwm sim los ntawm kev tsis sib haum xeeb (kev sib cav) hauv Rh yam lossis AB0 cov ntshav ntawm leej niam thiab tus menyuam hauv plab. Cov kab mob ua rau tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv niam cov ntshav, uas ua rau kev tawg ntawm cov qe ntshav liab ntawm tus me nyuam hauv plab thiab cov me nyuam mos. Daim ntawv txaus ntshai tshaj plaws ntawm tus kab mob hemolytic yog jaundice.

Ob peb lo lus hais txog tus kab mob hemolytic ntawm tus menyuam yug tshiab…

Cov kab mob muaj feem xyuam nrog kev tsis sib haum xeeb, xws li ib qho xwm txheej uas leej niam cov ntshav sib txawv ntawm tus me nyuam cov ntshav. Haemolytic kab mob ua rau cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv niam cov ntshav uas ua rau cov qe ntshav liab ntawm tus me nyuam hauv plab thiab cov me nyuam mos. Daim ntawv txaus ntshai tshaj plaws ntawm tus kab mob yog mob hnyav rau cov menyuam yaus jaundice, tshwm sim los ntawm kev nce qib ntawm bilirubin hauv cov ntshav thiab kev loj hlob ntawm cov ntshav liab. Thaum cov qib bilirubin tshaj ib qho chaw pib, nws tuaj yeem ua rau lub hlwb puas, hu ua jaundice ntawm cov noob qes ntawm lub hauv paus ntawm lub hlwbuas tshwm sim - yog hais tias tus me nyuam muaj sia nyob - psychophysical underdevelopment. Tam sim no, serological teeb meem tsis yog ib qho teeb meem loj li nyob rau hauv lub xyoo pua XNUMX.

Qhov ua rau ntawm tus kab mob hemolytic ntawm tus menyuam mos

Txhua tus neeg muaj cov ntshav tshwj xeeb, thiab nyob rau hauv ib txwm muaj lub cev noj qab haus huv tsis tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau nws cov ntshav. Pawg Rh + cov ntshav tsis tsim cov tshuaj tiv thaiv kab mob tiv thaiv qhov no, piv txwv li anti-Rh. Ib yam li ntawd, lub cev ntawm tus neeg mob uas muaj ntshav pawg A tsis tsim cov tshuaj tiv thaiv A. Txawm li cas los xij, txoj cai no tsis siv rau cov poj niam cev xeeb tub, yog li tus kab mob hemolytic ntawm tus menyuam mos yog tshwm sim los ntawm kev tsis sib haum xeeb ntawm tus menyuam cov ntshav thiab cov tshuaj tiv thaiv uas tsim los ntawm leej niam. Hais kom yooj yim: leej niam cov ntshav tsis haum rau tus menyuam cov ntshav. Tus poj niam cev xeeb tub cov tshuaj tiv thaiv tuaj yeem hla cov placenta (hauv lub cev xeeb tub tam sim no lossis tom ntej) thiab tawm tsam tus menyuam cov qe ntshav. Qhov tshwm sim yog ces tus kab mob haemolytic ntawm tus me nyuam.

Cov tsos mob thiab cov qauv ntawm tus menyuam tus kab mob hemolytic

Hom mob hnyav tshaj plaws ntawm cov kab mob haemolytic yog kev puas tsuaj ntau dhau ntawm tus menyuam cov qe ntshav. Ib tug me nyuam yug nrog anemiafeem ntau nrog rau tus po thiab daim siab, tab sis qhov no tsis ua rau muaj kev hem thawj rau nws lub neej. Nyob rau tib lub sij hawm, cov ntshav daim duab zoo heev thiab tus me nyuam loj hlob zoo. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau hais qhia tias qee qhov mob ntshav qab zib hnyav hnyav thiab yuav tsum tau kho tshwj xeeb.

Lwm hom kab mob hemolytic muaj jaundice hnyav. Koj tus menyuam zoo li noj qab nyob zoo, tab sis pib mob daj ntseg thawj hnub tom qab yug me nyuam. Muaj qhov nce sai heev hauv bilirubin, uas yog lub luag haujlwm rau cov xim daj ntawm daim tawv nqaij. Jaundice yog ib qho txaus ntshai heev vim tias nws cov concentration ntau dhau ib qib muaj cov tshuaj lom rau tus menyuam lub hlwb. Nws tuaj yeem ua rau lub hlwb puas. Hauv cov menyuam yaus uas muaj jaundice, qaug dab peg thiab cov leeg nruj heev raug pom. Txawm hais tias tus me nyuam tau txais kev cawmdim, jaundice tuaj yeem ua rau muaj qhov tshwm sim loj, piv txwv li, tus menyuam yuav poob nws qhov hnov ​​​​lus, raug kev txom nyem los ntawm qaug dab peg thiab txawm tias nyuaj hais lus thiab tswj kev sib npaug.

Daim ntawv kawg thiab loj tshaj plaws ntawm tus kab mob hemolytic ntawm tus menyuam mos yog dav dav o fetal o. Raws li qhov tshwm sim ntawm kev puas tsuaj ntawm tus menyuam cov qe ntshav los ntawm leej niam cov tshuaj tiv thaiv (tseem nyob rau theem ntawm fetal lub neej), kev ncig ntawm tus menyuam yug tshiab raug cuam tshuam thiab permeability ntawm nws cov hlab ntsha yog nce. Nws txhais li cas? Cov kua dej los ntawm cov hlab ntsha khiav mus rau cov ntaub so ntswg uas nyob ib sab, yog li ua rau sab hauv edema tsim nyob rau hauv lub cev tseem ceeb, xws li peritoneum los yog lub hnab pericardial uas nyob ib puag ncig lub plawv. Nyob rau tib lub sij hawm, tus me nyuam me pib tsim anemia. Hmoov tsis zoo, fetal o o yog qhov hnyav heev uas feem ntau ua rau tus menyuam hauv plab tuag thaum tseem nyob hauv plab lossis tom qab yug menyuam.

Kev kuaj mob ntawm tus kab mob hemolytic ntawm tus menyuam mos

Feem ntau, tus poj niam cev xeeb tub yuav raug kuaj xyuas kom paub tias muaj cov tshuaj tiv thaiv RhD lossis lwm cov tshuaj tiv thaiv sib npaug. Feem ntau, hauv thawj peb lub hlis twg ntawm cev xeeb tub, qhov kev sim tshuaj antiglobulin (Coombs test) tau ua yog tias tus menyuam niam txiv tsis sib haum RhD. Txawm hais tias qhov tshwm sim tsis zoo, qhov kev ntsuam xyuas tau rov ua dua txhua lub peb hlis ntuj thiab ib hlis ua ntej xa khoom. Nyob rau hauv tas li ntawd, ib tug zoo kuaj tau yog ib tug qhia tau hais tias rau ncua kev kuaj mob thiab ua cov kev ntsuam xyuas ntawm hom thiab titer ntawm cov tshuaj tiv thaiv. Tsawg antibody titer (qis dua 16) tsuas yog yuav tsum tau kho kom zoo xwb, piv txwv li kev saib xyuas txhua hli ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob titer. Ntawm qhov tod tes, kev kuaj mob ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob siab (tshaj 32) yuav tsum muaj kev kho mob ntxiv. Ib qho kev qhia rau qhov no kuj yog kev txheeb xyuas ntawm cov hlab ntsha ntawm lub plab dilatation, hepatomegaly thiab thickened placenta ntawm ultrasound. Tom qab ntawd, aminopuncture thiab cordocentesis (tau txais cov qauv ntshav hauv plab rau kev kuaj) raug ua. Cov kev ntsuam xyuas no tso cai rau txheeb xyuas qhov tseeb tias tus me nyuam hauv plab anemia siab npaum li cas, txhawm rau txheeb xyuas hom ntshav thiab muaj cov antigens tsim nyog ntawm cov qe ntshav. Cov txiaj ntsig zoo li qub xav tau qhov kev sim rov qab tom qab ob peb lub lis piam.

Kev kho mob yog pib thaum pom muaj mob hnyav heev. Tsis tas li ntawd, ib txoj kev PCR tau ua uas lees paub tias muaj D antigen. Qhov tsis muaj cov tshuaj tiv thaiv no tsis suav nrog qhov tshwm sim ntawm tus kab mob hemolytic ntawm fetus.

Hemolytic kab mob ntawm cov me nyuam mos - kev kho mob

Kev kho mob ntawm cov kab mob feem ntau yog intrauterine exogenous ntshav hloov nyob rau hauv kev taw qhia ultrasound. Cov ntshav tau muab tso rau hauv lub txaj vascular lossis mus rau hauv kab noj hniav ntawm tus menyuam hauv plab. 3-4 lub voj voog ntshav yuav tsum tau ua kom tiav cov ntshav pauv. Kev kho mob yuav tsum tau txuas ntxiv mus txog thaum lub fetus muaj peev xwm ua neej nyob ectopic. Tsis tas li ntawd, cov kws kho mob pom zoo kom xaus cev xeeb tub mus txog 37 lub lis piam. Tom qab yug me nyuam, tus me nyuam mos feem ntau yuav tsum tau txhaj tshuaj albumin thiab kev kho mob phototherapy, nyob rau hauv cov xwm txheej hnyav dua, kev hloov pauv lossis hloov pauv ntxiv. Ntxiv nrog rau kev kho mob, kev tiv thaiv kab mob kuj tseem ceeb.

Hemolytic kab mob ntawm cov me nyuam mos - prophylaxis

Cov kab mob hemolytic prophylaxis tuaj yeem yog qhov tshwj xeeb thiab tsis yog tshwj xeeb. Thawj qhov yog kom tsis txhob muaj kev sib cuag nrog cov ntshav txawv teb chaws thiab ua raws li cov cai ntawm pab pawg neeg tau txais cov ntshav ntshav tom qab kev sib txuam. Qhov thib ob, nyob rau hauv lem, yog raws li nyob rau hauv daim ntawv thov ntawm anti-D immunoglobulin 72 teev ua ntej cov ntshav yuav tsum tau, uas yog:

  1. thaum yug me nyuam,
  2. thaum cev xeeb tub,
  3. thaum los ntshav thaum cev xeeb tub,
  4. Raws li cov txheej txheem invasive ua thaum cev xeeb tub,
  5. Thaum cev xeeb tub ectopic phais.

Raws li kev tiv thaiv kev xeeb tub hauv cov poj niam Rh tsis zoo nrog cov txiaj ntsig tsis zoo ntawm cov tshuaj antiglobulin, kev tswj hwm ntawm anti-D immunoglobulins (thaum lub lim tiam 28 ntawm cev xeeb tub) yog siv. Tom qab koob tshuaj immunoglobulins tsuas yog muab tom qab tus menyuam yug los. Txoj kev no tsuas muaj kev nyab xeeb rau ib qho, ze tshaj qhov cev xeeb tub. Hauv cov poj niam uas tab tom npaj ntau tus menyuam yaus, immunoprophylaxis yog siv ib zaug ntxiv.

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