Hyponatremia tshwm sim thaum lub cev muaj sodium tsawg dhau rau cov kua uas nws muaj. Qhov ua rau muaj xws li siv cov tshuaj diuretics, raws plab, lub plawv tsis ua haujlwm, thiab SIADH. Cov tsos mob tshwm sim feem ntau yog lub paj hlwb, tom qab osmotic hloov dej mus rau hauv lub hlwb, tshwj xeeb yog mob hnyav hyponatremia, thiab suav nrog mob taub hau, tsis meej pem, thiab txaj muag. Kev qaug dab peg thiab coma tuaj yeem tshwm sim. Kev tswj hwm yog nyob ntawm cov tsos mob thiab cov tsos mob ntawm tus mob, tshwj xeeb yog kev tshuaj xyuas ntawm cov ntim sab nrauv, thiab cov kab mob hauv qab. Kev kho mob yog txiav txim siab txo cov dej kom tsawg, ua kom cov kua ntws tawm, ntxiv cov sodium tsis txaus, thiab kho qhov tsis zoo.

Hyponatremia yog ib qho teeb meem electrolyte uas muaj dej ntau hauv lub cev txheeb ze rau tag nrho lub cev sodium. Peb tham txog hyponatremia thaum qib sodium qis dua 136 mmol / l. Feem ntau hyponatremias ntau dua 125 mmol / L thiab asymptomatic. Tsuas yog mob hnyav hyponatremia, uas yog hais tsawg dua 125 mmol / l, lossis cov tsos mob, suav nrog kev kuaj mob thiab kho mob xwm txheej ceev.

Qhov tshwm sim ntawm hyponatremia yog:

• kwv yees li 1,5 kis ntawm 100 tus neeg mob ib hnub nyob hauv tsev kho mob;
• 10 txog 25% hauv kev pabcuam neeg laus;
• 4 txog 5% hauv cov neeg mob tau txais mus rau chav kho mob xwm txheej ceev, tab sis qhov zaus no tuaj yeem nce mus txog 30% hauv cov neeg mob cirrhosis;
• ze li 4% hauv cov neeg mob uas muaj kab mob qog ntshav lossis hypothyroidism;
• 6 zaug ntau dua hauv cov neeg mob laus ntawm kev kho mob antidepressant, xws li xaiv serotonin reuptake inhibitors (SSRIs);
• ntau dua 50% hauv cov neeg mob pw hauv tsev kho mob nrog AIDS.
  

Hyponatremia tuaj yeem tshwm sim los ntawm:

• sodium poob ntau dua li cov dej poob, nrog rau lub cev ua kua dej tsawg (lossis ntim ntau ntxiv);
• kev tuav dej nrog poob ntawm sodium, nrog los ntawm kev khaws cia cov ntim ntxiv;
• dej khaws cia ntau dua li khaws cia sodium, ua rau nce ntxiv hauv ntim.

Hauv txhua qhov xwm txheej, sodium yog diluted. Ntev ntuav los yog raws plab hnyav tuaj yeem ua rau poob sodium. Thaum cov dej poob tau them nyiaj tsuas yog nrog dej, sodium tau diluted.

Kev poob dej thiab sodium feem ntau yog los ntawm lub raum keeb kwm, thaum lub peev xwm reabsorption ntawm lub raum tubular raug txo qis, tom qab kev tswj hwm ntawm thiazide diuretics. Cov tshuaj no ua rau kom tshem tawm cov sodium ntau ntxiv, uas ua rau cov dej tso tawm ntau ntxiv. Cov no feem ntau zam tau zoo tab sis tuaj yeem ua rau hyponatremia hauv cov neeg uas muaj cov sodium tsawg, tshwj xeeb yog cov neeg laus. Digestive lossis cutaneous poob yog tsawg dua.

Kev khaws cov kua dej yog qhov tshwm sim los ntawm qhov tsis tsim nyog ntxiv hauv kev tso tshuaj antidiuretic hormone (ADH), tseem hu ua vasopressin. Hauv qhov no, peb tham txog SIADH lossis cov tsos mob ntawm kev zais ADH tsis tsim nyog. Vasopressin pab tswj cov dej tam sim no hauv lub cev los ntawm kev tswj cov dej tso tawm los ntawm ob lub raum. Kev tso tawm vasopressin ntau dhau ua rau txo qis cov dej los ntawm ob lub raum, uas ua rau muaj dej ntau nyob hauv lub cev thiab ua kom sodium ntau ntxiv. Kev tso dej ntawm vasopressin los ntawm cov caj pas pituitary tuaj yeem txhawb los ntawm:

• mob;
• kev nyuab siab;
• kev tawm dag zog lub cev;
• ntshav qab zib tsawg;
• qee qhov teeb meem ntawm lub plawv, cov thyroid, ob lub raum lossis adrenals. 

SIADH yuav yog los ntawm kev siv tshuaj lossis tshuaj uas txhawb kev zais ntawm vasopressin lossis txhawb nws txoj haujlwm hauv lub raum xws li:

• chlorpropamide: tshuaj uas txo cov ntshav qab zib;
• carbamazepine: anticonvulsant;
• vincristine: tshuaj siv tshuaj kho mob;
• clofibrate: tshuaj uas txo cov qib roj cholesterol;
• antipsychotics thiab antidepressants;
• tshuaj aspirin, ibuprofen;
• ecstasy (3,4-methylenedioxy-methamphetamine [MDMA]);
• vasopressin (hluavtaws antidiuretic hormone) thiab oxytocin siv los ntxias kom ua haujlwm thaum yug menyuam.

SIADH tseem tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev siv cov kua ntau dhau lub peev xwm ntawm kev tswj lub raum lossis thaum:

• potomanie;
• polydipsia;
• Addison tus kab mob;
• hypothyroidism. 

Thaum kawg, nws yuav yog qhov tshwm sim ntawm kev txo qis hauv qhov ntim vim:

• lub plawv dhia;
• raum tsis ua haujlwm;
• mob ntsws;
• mob nephrotic syndrome.

Kev khaws cia sodium yog qhov tshwm sim ntawm kev nce aldosterone secretion, tom qab kev txo qis hauv cov ntim.

Feem ntau cov neeg mob natremia, piv txwv li sodium concentration ntau dua 125 mmol / l, yog asymptomatic. Nruab nrab ntawm 125 txog 130 mmol / l, cov tsos mob feem ntau yog mob plab: xeev siab thiab ntuav.

Lub paj hlwb tshwj xeeb tshaj yog hloov pauv qib sodium hauv cov ntshav. Tsis tas li, rau qhov ntsuas qis dua 120 mmol / l, cov tsos mob neuropsychiatric tshwm sim xws li:

• mob taub hau;
• nkees;
• lub xeev tsis meej pem;
• chim siab;
• nqaij leeg thiab ntuav;
• qaug dab peg qaug dab peg;
• rau coma.

Lawv yog qhov tshwm sim ntawm lub paj hlwb, ua rau lub cev tsis ua haujlwm, thiab qhov pib ntawm uas nyob ntawm qhov hnyav thiab nrawm ntawm qhov pib ntawm hyponatremia.

Cov tsos mob yuav zoo li hnyav dua rau cov neeg laus uas muaj mob ntev.

Hyponatremia tuaj yeem ua rau tuag taus. Qib kawm, sijhawm thiab tsos mob ntawm hyponatremia tau siv los txiav txim siab sai npaum li cas nws yuav tsim nyog los kho cov ntshav ntshav. Cov tsos mob hyponatremia yuav tsum tau mus pw hauv tsev kho mob hauv txhua kis.

Thaum tsis muaj cov tsos mob, hyponatremia feem ntau yog mob ntev thiab kho tam sim tsis yog qhov tseem ceeb. Txawm li cas los xij, kev mus pw hauv tsev kho mob yog pom zoo yog tias qib sodium hauv qib qis dua 125 mmol / l. Rau asymptomatic hyponatremia lossis ntau dua 125 mmol / l, kev tswj hwm tseem tuaj yeem kho mob tau. Tus kws kho mob tshuaj xyuas seb puas tsim nyog los kho qhov mob hyponatremia thiab ua kom ntseeg tau tias nws tsis zoo li qub. Kho qhov ua rau hyponatremia feem ntau txaus los ua kom nws zoo. Qhov tseeb tiag, tso tseg cov tshuaj ua txhaum cai, txhim kho kev kho mob plawv tsis ua haujlwm lossis mob ntshav qab zib, lossis txawm tias kho mob hypothyroidism feem ntau txaus.

Thaum kho qhov hyponatremia tau qhia, nws nyob ntawm qhov ntim sab nraud. Yog nws yog:

• ib txwm: txwv kev haus dej, qis dua ib litre ib hnub, tau pom zoo, tshwj xeeb tshaj yog thaum SIADH, thiab kev kho mob qhia tawm tsam qhov ua rau (hypothyroidism, adrenal tsis txaus, noj cov tshuaj diuretics) tau ua tiav;
• nce: cov tshuaj diuretics lossis vasopressin antagonist, xws li desmopressin, cuam tshuam nrog kev txwv tsis pub haus dej, tom qab ntawd suav nrog kev kho mob tseem ceeb, tshwj xeeb tshaj yog thaum lub plawv tsis ua haujlwm lossis mob qog noj ntshav;
• poob qis, tom qab zom zaub mov lossis lub raum poob: nce sodium kom ntau ntxiv nrog rau lub cev qhuav dej tau qhia. 

Qee tus neeg, tshwj xeeb tshaj yog cov uas muaj SIADH, xav tau kev kho mus sij hawm ntev rau hyponatremia. Kev txwv cov kua ib leeg feem ntau tsis txaus los tiv thaiv kev rov mob hyponatremia. Sodium chloride ntsiav tshuaj tuaj yeem siv rau cov tib neeg uas muaj mob me me mus rau mob ntev hyponatremia. 

Kev mob hyponatremia hnyav yog ib qho xwm txheej ceev. Kev kho yog txhawm rau maj mam nce qib sodium hauv cov ntshav siv cov kua dej tso rau hauv lub cev thiab qee zaum yog cov tshuaj diuretic. Xaiv vasopressin receptor inhibitors, xws li conivaptan lossis tolvaptan, qee zaum xav tau.