Thaum kuaj xyuas ua ntej yug menyuam (ultrasound, amniocentesis) qhia tias tus menyuam muaj mob hnyav lossis qhov kev pheej hmoo ntawm cev xeeb tub ua rau lub neej ntawm tus poj niam cev xeeb tub, kws kho mob muab ob peb txoj kev kho mob ntawm cev xeeb tub (lossis kho kev xeeb tub) . IMG raug saib xyuas nruj thiab tswj hwm los ntawm tsab xov xwm L2213-1 ntawm Public Health Code (1). Yog li, raws li txoj cai lij choj, "Kev yeem txiav tawm ntawm cev xeeb tub tuaj yeem siv tau txhua lub sijhawm, yog tias ob tus kws kho mob hauv pab pawg neeg ua haujlwm tau lees paub, tom qab pab pawg no tau muab nws cov lus qhia tawm tswv yim, txawm tias qhov txuas ntxiv ntawm cev xeeb tub ua rau muaj kev phom sij loj. kev noj qab haus huv ntawm tus poj niam, uas yog hais tias muaj ib tug muaj zog tshwm sim hais tias tus me nyuam hauv plab yuav raug kev txom nyem los ntawm ib tug mob ntawm ib tug tshwj xeeb lub ntiajteb txawj nqus lees paub tias yog incurable nyob rau hauv lub sij hawm ntawm kev kuaj mob. “

Txoj cai lij choj tsis yog li no teev cov npe kab mob lossis kev ua tsis zoo uas IMG tau tso cai, tab sis cov xwm txheej ntawm kev sib tham ntawm pab pawg neeg sib tham uas yuav raug coj los tshuaj xyuas qhov kev thov rau IMG thiab muab nws qhov kev pom zoo.

Yog tias IMG tau thov kev noj qab haus huv ntawm niam-rau-ua, pab pawg yuav tsum coj los ua ke tsawg kawg ntawm 4 tus neeg suav nrog:

• ib tug gynecologist-obstetrician tswv cuab ntawm ib tug multidisciplinary prenatal diagnosis center
• tus kws kho mob xaiv los ntawm tus poj niam cev xeeb tub
• ib tug social worker los yog psychologist
• tus kws kho mob tshwj xeeb hauv tus mob uas tus poj niam muaj

Yog tias IMG raug thov rau kev noj qab haus huv ntawm tus menyuam, qhov kev thov raug tshuaj xyuas los ntawm pab pawg ntawm ntau lub chaw kuaj mob ua ntej yug menyuam (CPDPN). Tus poj niam cev xeeb tub tuaj yeem thov kom tus kws kho mob ntawm nws txoj kev xaiv koom nrog kev sab laj.

Nyob rau hauv txhua rooj plaub, qhov kev xaiv txiav tawm cev xeeb tub los yog tsis so nrog tus poj niam cev xeeb tub, uas yuav tsum tau qhia yav tas los ntawm tag nrho cov ntaub ntawv.

Niaj hnub no, nws tsis tshua muaj IMG tau ua vim lub xeev kev noj qab haus huv ntawm tus poj niam cev xeeb tub. Raws li tsab ntawv ceeb toom ntawm Multidisciplinary Centers for Prenatal Diagnosis 2012 (2), 272 IMG tau ua rau leej niam vim li cas tiv thaiv 7134 rau fetal vim li cas. Fetal motives muaj xws li cov kab mob caj ces, chromosomal abnormalities, malformation syndromes thiab kab mob uas yuav tiv thaiv tau tus me nyuam ciaj sia los yog ua rau tuag thaum yug los los yog thaum ntxov xyoo. Qee lub sij hawm txoj kev ciaj sia ntawm tus me nyuam tsis muaj feem cuam tshuam tab sis nws yuav yog tus tuav ntawm lub cev tsis zoo lossis kev txawj ntse. Qhov no tshwj xeeb tshaj yog nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm trisomy 21. Raws li CNDPN tsab ntawv ceeb toom, malformations los yog malformation syndromes thiab chromosomal indications yog nyob rau hauv keeb kwm ntawm ntau tshaj 80% ntawm IMGs. Nyob rau hauv tag nrho, ze li ntawm 2/3 ntawm IMG daim ntawv pov thawj rau fetal yog ua ntej 22 WA, uas yog hais nyob rau hauv ib lub sij hawm thaum lub fetus tsis ua hauj lwm, qhia tib daim ntawv qhia no.

Nyob ntawm lub sijhawm cev xeeb tub thiab kev noj qab haus huv ntawm leej niam-rau-ua, IMG yog ua los ntawm kev kho mob lossis kev phais.

Txoj kev kho mob siv nyob rau hauv ob theem:

• noj cov tshuaj tiv thaiv progestogen yuav thaiv qhov kev txiav txim ntawm progesterone, ib qho tshuaj hormones tseem ceeb rau kev xeeb tub
• 48 teev tom qab ntawd, kev tswj hwm ntawm prostaglandins yuav ua rau nws muaj peev xwm ua kom muaj menyuam los ntawm kev ua kom lub tsev menyuam thiab lub ncauj tsev menyuam nthuav dav. Kev kho mob-relieving los ntawm infusion los yog epidural analgesia yog systematically ua. Lub fetus ces raug tshem tawm lawm.

Cov txheej txheem ntsuas muaj xws li ib tug classical cesarean seem. Nws yog tshwj tseg rau cov xwm txheej kub ntxhov lossis contraindicating kev siv tshuaj. Lub ntuj yug yog ib txwm muaj cai nyob rau hauv thiaj li yuav khaws tau lub cev xeeb tub tom ntej, los ntawm kev zam ib tug caesarean caws pliav uas tsis muaj zog lub tsev menyuam.

Hauv ob qho tib si, cov khoom siv tshuaj tua kab mob tau txhaj tshuaj ua ntej IMG txhawm rau ua rau lub plawv hauv plab nres thiab kom tsis txhob muaj kev ntxhov siab hauv plab.

Placenta thiab fetal kuaj tau muab tom qab IMG los nrhiav lossis paub meej tias qhov ua rau muaj qhov txawv txav ntawm tus menyuam hauv plab, tab sis qhov kev txiav txim siab seb puas yuav ua li cas yog nyob ntawm niam txiv.

Kev soj ntsuam kev puas siab puas ntsws yog muab rau niam thiab ob leeg kom dhau los ntawm qhov kev nyuaj siab ntawm perinatal bereavement.

Yog tias nws ua tau zoo, kev yug me nyuam hauv qhov chaw mos yog ib kauj ruam tseem ceeb hauv kev paub txog qhov kev tuag no. Ntau thiab ntau paub txog kev saib xyuas kev puas siab puas ntsws ntawm cov khub niam txiv no dhau los ntawm perinatal bereavement, qee pawg niam txiv txawm muaj kev ua yeeb yam nyob ib puag ncig thaum yug. Cov niam txiv tuaj yeem ua tau, yog tias lawv xav tau, tsim ib txoj kev npaj yug menyuam lossis npaj lub ntees tuag rau tus menyuam hauv plab. Cov koom haum feem ntau ua pov thawj tias muaj txiaj ntsig kev txhawb nqa thaum lub sijhawm nyuaj no.