Sigmoidectomy yog kev phais tshem tawm ntawm qhov kawg ntawm txoj hnyuv, lub plab sigmoid. Nws raug suav hais tias yog qee kis ntawm sigmoid diverticulitis, ib qho mob tshwm sim hauv cov neeg laus, lossis qog nqaij hlav qog nqaij hlav nyob rau ntawm lub plab sigmoid.

Sigmoidectomy, los yog sigmoid resection, yog kev phais tshem tawm ntawm cov nyuv sigmoid. Qhov no yog ib hom colectomy (tshem tawm ib ntu ntawm txoj hnyuv). 

Raws li kev ceeb toom, txoj hnyuv loj nrog lub qhov quav ntawm txoj hnyuv loj, qhov kawg ntawm lub plab zom mov. Nyob nruab nrab ntawm txoj hnyuv me thiab lub qhov quav, nws ntsuas kwv yees li 1,5 m thiab ua los ntawm ntau ntu:

• txoj hnyuv loj, lossis ascending nyuv, nyob rau sab xis ntawm lub plab;
• txoj hlab ntsha transverse, uas hla lub sab sauv ntawm lub plab thiab txuas txoj hnyuv loj mus rau sab laug txoj hnyuv;
• sab laug txoj hnyuv, los yog qis qis, khiav raws sab laug ntawm lub plab;
• lub plab hnyuv sigmoid yog qhov kawg ntawm txoj hnyuv. Nws txuas sab laug txoj hnyuv mus rau lub qhov quav.

Kev ua haujlwm yog siv nyob rau hauv cov tshuaj loog, los ntawm laparoscopy (laparoscopy) lossis laparotomy nyob ntawm cov txheej txheem.

Peb yuav tsum paub qhov txawv ntawm ob yam xwm txheej: kev cuam tshuam thaum muaj xwm txheej ceev thiab kev xaiv kev cuam tshuam (tsis yog ceev), raws li kev tiv thaiv. Hauv kev xaiv sigmoidectomy, feem ntau ua rau diverticulitis, kev ua haujlwm yuav siv sijhawm deb ntawm qhov mob hnyav kom tso cai rau qhov mob kom qis. Yog li kev npaj ua tau. Nws suav nrog kev kuaj colonoscopy kom paub meej tias muaj thiab txiav txim siab seb tus kab mob diverticular, thiab txiav txim seb cov qog pathology. Kev noj zaub mov tsis muaj fiber ntau yog pom zoo rau ob lub hlis tom qab kev tawm tsam ntawm diverticulitis.

Muaj ob txoj hauv kev ua haujlwm:

• anastomosis resection: ntu ntawm cov kab mob sigmoid nyuv raug tshem tawm thiab ua suture (collectal anastomosis) kom muab ob qhov seem hauv kev sib txuas lus thiab yog li ua kom digestive txuas ntxiv;
• Hartmann's resection (los yog terminal colostomy los yog ileostomy nrog lub qhov quav): cov kab mob sigmoid txoj hnyuv raug tshem tawm, tab sis digestive continuity tsis rov qab los. Lub qhov quav yog sutured thiab nyob twj ywm hauv qhov chaw. Lub colostomy ("ntsuab lub qhov quav") muab tso rau ib ntus kom ntseeg tau tias kev khiav tawm ntawm cov quav ("ntsuab qhov quav"). Cov txheej txheem no feem ntau tshwj tseg rau thaum muaj xwm ceev sigmoidectomies, nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm peritonitis.

Lub ntsiab qhia rau sigmoidectomy yog sigmoid diverticulitis. Raws li kev ceeb toom, diverticula yog me me hernias hauv phab ntsa ntawm txoj hnyuv. Peb hais txog diverticulosis thaum muaj ntau lub diverticula. Lawv feem ntau yog asymptomatic, tab sis dhau sij hawm tuaj yeem ua rau cov quav uas yuav stagnate, qhuav, thiab ua rau "plugs" thiab thaum kawg o. Peb mam li hais txog sigmoid diverticulitis thaum qhov mob no zaum hauv sigmoid nyuv. Nws tshwm sim hauv cov neeg laus. CT scan (abdominal CT-scan) yog qhov kev kuaj mob ntawm kev xaiv rau kev kuaj mob diverticulitis.

Sigmoidectomy tsis yog, txawm li cas los xij, qhia hauv txhua qhov diverculitis. Kev kho tshuaj tua kab mob los ntawm txoj kev venous feem ntau txaus. Kev phais tsuas yog txiav txim siab hauv qhov xwm txheej ntawm qhov nyuaj diverticulum nrog perforation, qhov kev pheej hmoo ntawm kev kis tus kab mob, thiab qee zaum rov tshwm sim, raws li prophylactic. Raws li kev ceeb toom, Hinchey kev faib tawm, tsim nyob rau xyoo 1978, sib txawv 4 theem nyob rau hauv kev txiav txim siab ntawm qhov mob hnyav ntxiv:

• theem I: phlegmon lossis periodic abscess;
• theem II: pelvic, plab lossis retroperitoneal abscess (localized peritonitis);
• theem III: generalized purulent peritonitis;
• theem IV: fecal peritonitis (perforated diverticulitis).

Elective sigmoidectomy, uas yog hais txog kev xaiv, raug suav hais tias yog qee qhov xwm txheej ntawm kev rov ua dua ntawm cov kab mob yooj yim diverticulitis lossis ib ntu ntawm cov kab mob nyuaj diverticulitis. Tom qab ntawd nws yog prophylactic.

Emergency sigmoidectomy, ua rau cov neeg mob purulent lossis stercoral peritonitis (theem III thiab IV).

Lwm qhov kev qhia rau sigmoidectomy yog qhov muaj cov qog nqaij hlav cancer nyob hauv cov hnyuv loj sigmoid. Nws yog tom qab ntawd cuam tshuam nrog cov qog nqaij hlav kom tshem tawm tag nrho cov kab laum kab mob ntawm cov plab hnyuv siab raum.

Tom qab lub sigmoidectomy, tus so ntawm cov nyuv yuav ib txwm coj txoj haujlwm ntawm cov hnyuv loj sigmoid. Kev thauj mus los tuaj yeem hloov kho ib ntus, tab sis qhov rov qab mus rau qhov qub yuav ua tiav maj mam.

Nyob rau hauv qhov xwm txheej ntawm Hartmann qhov kev cuam tshuam, ib qho chaw tso quav tso. Kev ua haujlwm thib ob tuaj yeem, yog tias tus neeg mob tsis muaj kev pheej hmoo, raug txiav txim siab los kho cov plab hnyuv txuas ntxiv.

Lub morbidity ntawm kev tiv thaiv sigmoidectomy yog heev, nrog kwv yees li 25% ntawm cov teeb meem tus nqi thiab muaj xws li ib tug rov ua hauj lwm tus nqi uas ua rau lub realization ntawm ib tug dag lub qhov quav qee zaum qhov tseeb ntawm qhov kev txiav txim ntawm 6% nyob rau hauv ib lub xyoo ntawm prophylactic colostomy, recalls lub Haute Autorité. de Santé hauv nws cov lus pom zoo 2017. Qhov no yog vim li cas prophylactic cuam tshuam tam sim no tau xyaum nrog ceev faj.