Thaum cev xeeb tub, tus me nyuam hauv plab loj hlob hauv kab noj hniav thiab da dej hauv amniotic kua. Tsim los ntawm 96% dej, qhov hloov pauv tas li no muaj cov electrolytes, cov ntxhia hauv cov ntsiab lus (sodium, potassium, calcium, kab kawm, thiab lwm yam), cov amino acids, tab sis kuj muaj cov hlwb hauv plab.

Thawj kab ntawm cov kua amniotic tshwm sim sai sai tom qab fertilization nrog kev tsim ntawm amniotic kab noj hniav nyob rau hnub 7. Thaum thawj lub lim tiam ntawm cev xeeb tub, cov kua dej yog qhov tseem ceeb zais cia los ntawm lub embryo nws tus kheej los ntawm qhov tshwm sim ntawm extracellular expansion (hu ua extravasation). Ib qho me me ntawm cov kua dej kuj tseem zais los ntawm leej niam ntawm kev txav ntawm cov dej los ntawm chorionic villi tam sim no nyob rau yav tom ntej placenta. Txawm li cas los xij, nyob nruab nrab ntawm 20 thiab 25 lub lis piam, daim tawv nqaij ntawm tus me nyuam hauv plab ua impermeable ( txheej txheem keratinization). Yog li ntawd, qhov ntim ntawm cov kua amniotic yog lav los ntawm qhov sib npaug ntawm qhov tso tawm los ntawm fetus (ntau lawm) thiab qhov nws nqos hauv lub tsev menyuam.

• Cov kua dej tawm yog ua tiav los ntawm ob txoj kev:

  - Le syfetal urinary stema thiab tshwj xeeb tshaj yog cov diuresis uas tau teeb tsa nyob ib ncig ntawm 12-13 WA. Tom qab 20 lub lis piam, nws dhau los ua qhov tseem ceeb ntawm kev tsim cov kua amniotic nce mus txog 800 txog 1200 ml / 24 teev thaum cev xeeb tub (tshaj li 110 ml / kg / d txog 190 ml / kg / d ntawm 25 lub lis piam).

  - lub lub ntsws kua, secreted los ntawm 18 lub lis piam, nce mus txog 200 mus rau 300 ml / 24h thaum kawg ntawm cev xeeb tub.

• Qhov tshwm sim ntawm reabsorption Cov kua amniotic ua tau ua tsaug rau qhov nqos ntawm tus menyuam yav tom ntej. Tseeb tiag, tus me nyuam hauv plab nqos ib feem loj ntawm cov kua amniotic, uas yog li dhau los ntawm nws txoj hnyuv thiab nws txoj kev ua pa, ua ntej yuav kis mus rau leej niam kab mob thiab ua, thaum kawg ntawm haiv neeg, lim los ntawm ob lub raum ntawm leej niam yav tom ntej. .

Ua tsaug rau qhov "chain" ntawm lub cev tsim tawm, cov kua amniotic ua raws lub voj voog tshwj xeeb tshaj li lub lis piam ntawm cev xeeb tub kom hloov mus rau qhov hnyav thiab kev loj hlob ntawm tus me nyuam yav tom ntej:

• Ua ntej 20 WA, cov kua amniotic hauv cov kab noj hniav maj mam nce (los ntawm 20 ml ntawm 7 WA rau 200 ml ntawm 16 WA),
• Nyob nruab nrab ntawm 20 lub lis piam thiab 33-34 lub lis piam, lub ntim stagnates nyob ib ncig ntawm 980 ml,
• Tom qab 34 lub lis piam, qhov ntim ntawm cov kua amniotic txo qis, nrog rau kev nrawm ntawm qhov tshwm sim ntawm 39 lub lis piam, cov kua dej nce mus txog kwv yees li 800 ml ntawm lub sijhawm.

  Hloov pauv raws li cov poj niam, qhov ntim ntawm amniotic kua yog nyob nruab nrab ntawm 250 ml (tsawg txwv) thiab 2 litres (siab txwv), thiaj li hais tias cev xeeb tub yog li qub.

Amniotic kua plays ntau lub luag haujlwm uas hloov thaum cev xeeb tub. Thawj thiab paub zoo tshaj plaws ntawm nws txoj haujlwm: tiv thaiv tus menyuam hauv plab los ntawm kev poob siab thiab suab nrov.

Tab sis cov kua amniotic kuj pab tau:

• lav qhov ruaj khov ntawm ib puag ncig ntawm tus menyuam hauv plab, tswj qhov kub thiab txias thiab hloov nws lub ntim rau kev loj hlob ntawm tus menyuam,
• ntes qhov sib txawv ntawm saj, lub teeb, hnov ​​tsw los yog hnov, yog li txhawb tus me nyuam txoj kev loj hlob ntawm utero sensory.
• pab txhawb kev txav ntawm tus me nyuam hauv plab thiab koom nrog nws cov leeg nqaij thiab kev loj hlob morphological,
• muab dej thiab ntxhia ntsev uas tus me nyuam yav tom ntej xav tau.
• lubricate, thaum daim nyias nyias rupture, qhov chaw mos thiab yog li npaj lub cev rau txoj kev ntawm tus me nyuam.

Tab sis cov kua amniotic kuj yog ib qho tseem ceeb qhia txog kev noj qab haus huv ntawm fetus. Yog li ntawd, qhov kev ntsuam xyuas los ntsuas cov kua amniotic yog ultrasound. Qhov no tuaj yeem raug pom zoo yog tias tus kws kho mob xav tias muaj qhov txawv txav ntawm qhov siab ntawm lub tsev menyuam, qhov txo qis hauv cov menyuam hauv plab los yog kev tawg ntxov ntawm daim nyias nyias. Tus sonographer tej zaum yuav tau siv ntau hom kev ntsuas los ntsuas qhov ua tau oligoamnios (txo qis ntawm cov kua amniotic) lossis hydramnios (cov kua dej ntau dhau, saib hauv qab), uas yog:

Kev ntsuas qhov loj tshaj plaws ntsug tank (CGV)

Kuj hu ua Chamberlain txoj kev, qhov kev xeem yuav cov ultrasound kev tshawb kawm txog tag nrho amniotic kab noj hniav nyob rau hauv thiaj li yuav nrhiav cov coob reservoir ntawm kua (qhov chaw nyob qhov twg muaj tsis muaj cuam tshuam nrog ib tug mej zeej ntawm lub fetus los yog txoj hlab ntaws). Kev ntsuas ntawm nws qhov tob ces coj kev kuaj mob:

• Yog tias nws tsawg dua 3 cm, qhov kev ntsuam xyuas qhia tias oligoamnios,
• Yog tias nws ntsuas ntawm 3 txog 8 cm, nws yog qhov qub,
• Yog tias nws siab dua 8 cm, nws yuav qhia tau tias hydramnios.

Kev ntsuas amniotic index (ILA).

Qhov kev ntsuam xyuas no suav nrog faib lub umbilicus rau hauv 4 quadrants, tom qab ntawd ntsuas thiab ntxiv qhov tob ntawm cov tso tsheb hlau luam yog li txheeb xyuas.

• Yog tias nws tsawg dua 50 hli, qhov kev pheej hmoo ntawm oligoamnios yog siab,
• yog tias nws ntsuas ntawm 50 mm thiab 180 mm; tus nqi ntawm cov kua amniotic yog qhov qub,
• Yog tias nws loj dua 180 hli, hydramnios yuav tsum tau txiav txim siab.

Tshaj li qhov ntim ntawm cov kua amniotic, tus kws kho mob yuav tsum tau tshuaj xyuas cov ntsiab lus uas tsim nws, zoo li cov ntaub ntawv thaum ua haujlwm. amniocentesis. Lub hom phiaj: txhawm rau nrhiav tus neeg sawv cev kis kab mob yog tias lub ntsiab lus pom zoo ntawm tus menyuam hauv plab los yog kawm cov chromosomes ntawm tus menyuam hauv plab kom kuaj tau cov kab mob ntawm caj ces keeb kwm (pib nrog trisomy 21). Qhov tseeb, cov kua amniotic muaj ntau lub fetal hlwb nyob rau hauv kev ncua, qhov concentration ntawm uas mus txog nws lub ncov ntawm 16 thiab 20 lub lis piam. Kev cog qoob loo ntawm cov hlwb no ua rau nws muaj peev xwm tsim tau karyotype thiab yog li txhawm rau txheeb xyuas qee qhov kev pheej hmoo ntawm chromosomal abnormalities.

Thaum cev xeeb tub, tus kws kho mob ua tib zoo saib xyuas qhov ntim ntawm cov kua amniotic los ntawm kev ntsuas qhov siab ntawm lub tsev menyuam. Lub hom phiaj: tshem tawm lossis saib xyuas qhov tsis txaus (oligoamnios) lossis ntau dhau (hydramnios) cov kua dej amniotic, 2 kab mob uas tuaj yeem muaj qhov tshwm sim loj heev ntawm qhov tshwm sim ntawm cev xeeb tub.

L'oligoamnios

L'oligoamnios yog cov kua amniotic feem ntau txawv txav (nruab nrab ntawm 0,4 thiab 4% ntawm cev xeeb tub). Qhov tsis txaus ntawm amniotic kua (tsawg dua 250 ml) tuaj yeem tshwm sim ntawm lub sijhawm sib txawv thaum cev xeeb tub thiab ua rau muaj teeb meem ntau dua lossis tsawg dua nyob ntawm theem ntawm kev loj hlob ntawm tus menyuam hauv plab. Qhov txaus ntshai tshaj plaws:

• Pulmonary hypoplasia (tso tseg txoj kev loj hlob ntawm lub ntsws) tsim, thaum yug los, ua pa tsis ua haujlwm,
• anomalies ntawm musculoskeletal system (Potter ib theem zuj zus), tus me nyuam hauv plab tsis muaj peev xwm txav mus rau hauv lub tsev menyuam.
• ntxov ntxov rupture ntawm daim nyias nyias complex los ntawm leej niam-fetal kab mob thiab yog li ntawd muaj kev pheej hmoo ntawm tus me nyuam ntxov ntxov, induction ntawm kev ua hauj lwm los yog yug los ntawm lub cesarean seem.

Nws lub hauv paus chiv keeb: ntau yam ua rau fetal (lub raum los yog urinary system malformation, chromosomal anomaly), leej niam (mob ntshav qab zib gestational, CMV kab mob, thiab lwm yam) los yog placental disorder (transfusion-transfusion syndrome, tsis zoo vascularization ntawm appendages, thiab lwm yam). Kev tswj hwm ntawm oligoamnios ces nyob ntawm nws qhov laj thawj tseem ceeb.

L'hydramnios

Covhydramnios piav qhia txog cov kua amniotic ntau tshaj 1 txog 2 litres. Qhov anomaly no tuaj yeem ua ob hom:

• mob qeeb pib hydramnios feem ntau tshwm nyob ib ncig ntawm peb lub hlis thib peb ntawm cev xeeb tub thiab ua tib zoo zam.
• tus mob hydramnios, ceev rau nruab feem ntau pom nyob rau hauv lub thib ob peb lub hlis twg ntawm cev xeeb tub. Nws yog nrog los ntawm kev kho mob cov tsos mob uas feem ntau tsis zoo rau: mob uterine, ua tsis taus pa nyuaj, contractions, thiab lwm yam. Tsis tshua muaj, nws yuav tshwm sim nyob rau hauv 1/1500 txog 1/6000 cev xeeb tub.

 Qhov txawv txav ntawm qhov ntim ntawm cov kua amniotic tuaj yeem rov muaj qhov ua rau sib txawv. Thaum nws yog niam txiv keeb kwm, hydramnios tuaj yeem yog vim muaj ntshav qab zib gestational, pre-eclampsia, kab mob (CMV, parvovirus B19, toxoplasmosis) lossis Rh incompatibility ntawm niam thiab menyuam. Tab sis hydramnios kuj tuaj yeem piav qhia los ntawm kev mob ntshav qab zib lossis qee yam kev ua tsis zoo ntawm lub hauv nruab nrab lub paj hlwb lossis lub plab zom mov ntawm tus menyuam hauv plab.

Thiab zoo li oligoamnios, hydramnios nthuav tawm qee qhov kev pheej hmoo ntawm cov teeb meem: kev yug ntxov ntxov, ntxov ntxov rupture ntawm daim nyias nyias, kev nthuav qhia ntawm tus menyuam hauv breech, cord procidence, niam sab; Qee qhov malformations hauv cov menyuam yaus, uas txawv raws li qhov hnyav ntawm pathology.

Raws li qhov muaj ntau haiv neeg ntawm cov laj thawj thiab qhov txaus ntshai rau leej niam thiab tus menyuam, kev saib xyuas raug soj ntsuam raws li qhov xwm txheej.

• Thaum nws los ntawm tus mob kho tau hauv utero lossis tom qab yug me nyuam (anemia, thiab lwm yam), hydramnios yog qhov kev kho mob tshwj xeeb rau cov kab mob hais.
• Kev tswj cov tsos mob kuj yuav raug pom zoo hauv qee kis. Tus kws kho mob tom qab ntawd xaiv rau kev kho mob raws li cov tshuaj tiv thaiv prostaglandins kom txo qis fetal diuresis lossis tshem tawm cov pob txha kom txwv tsis pub muaj kev pheej hmoo ntawm kev yug ntxov ntxov.
• Hauv qhov xwm txheej loj tshaj plaws (anamnios), kev kho mob ntawm cev xeeb tub tuaj yeem txiav txim siab tom qab sib tham nrog cov niam txiv.

Amniotic kua yog muaj los ntawm ob daim nyias nyias, amnion thiab chorion, uas ua rau lub uterine kab noj hniav. Thaum lawv tawg, lawv tuaj yeem ua rau cov kua dej ntws. Peb mam li hais txog rupture ntawm daim nyias nyias los yog feem ntau ntawm rupture ntawm lub hnab dej.

• Lub rupture ntawm daim nyias nyias nyob rau hauv lub sij hawm yog ib tug kos npe rau ntawm yuav xeeb tub yug me nyuam. Tsuas yog kev kho tshuaj tua kab mob los tiv thaiv tus menyuam los ntawm kev kis tus kab mob tuaj yeem raug pom zoo yog tias kev ua haujlwm tsis pib hauv 12 teev ntawm kev tawg, thiab induction npaj nyob rau hauv 24 mus rau 48 teev thaum tsis muaj kev ua haujlwm.
• Lub rupture ntawm daim nyias nyias tshwm sim ua ntej lub sij hawm hais tias yuav ntxov ntxov. Lub hom phiaj ntawm kev tswj hwm yog qhov yooj yim: ncua sij hawm ntau npaum li qhov ua tau sai li sai tau kom ncav cuag qhov zoo tshaj 37 WA. Kev soj ntsuam tom qab ntawd suav nrog kev mus pw hauv tsev kho mob kom txog thaum yug me nyuam txhawm rau pab txhawb kev ntsuas tsis tu ncua (kev ntsuam xyuas kis kab mob, ultrasound, saib xyuas lub plawv), kev kho tshuaj tua kab mob txhawm rau tiv thaiv tus menyuam hauv plab, nrog rau kev kho mob corticosteroid txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhim kho ntsws (ua ntej 30 WA. ) ntawm tus me nyuam hauv plab. Nco ntsoov, txawm li cas los xij: kev tawg ntawm daim nyias nyias ua ntej 22 lub lis piam feem ntau tso qhov tseem ceeb ntawm tus menyuam hauv plab ntawm ceg txheem ntseeg.