Covpaum laus yog lubtsis muaj poj niam txiv neej nyob rau hauv ib tug poj niam ntawm me nyuam. Lo lus "amenorrhea" los ntawm Greek a rau deprivation, melancholy rau hli thiab cov rhe rau tog.

Los ntawm 2% mus rau 5% ntawm cov poj niam yuav raug cuam tshuam los ntawm amenorrhea. Qhov no yog ib kab mob uas yog ib qho tseem ceeb kom paub qhov laj thawj. Qhov tsis muaj sij hawm yog qhov ntuj tsim thaum, piv txwv li, tus poj niam cev xeeb tub, pub niam mis los yog mus txog lub caij nyoog. Tab sis sab nraud ntawm cov xwm txheej no, nws tuaj yeem yog qhov qhia txog kev ntxhov siab ntev lossis teeb meem kev noj qab haus huv xws li anorexia lossis kev tsis sib haum xeeb ntawm cov thyroid caj pas.

Hom lub sij hawm tsis tau

• Primary amenorrhea: thaum muaj hnub nyoog 16 xyoo, koj lub sijhawm tseem tsis tau tshwm sim. Lwm yam kev sib deev yam ntxwv (kev loj hlob ntawm lub mis, cov plaub hau nyob rau hauv lub pubis thiab armpits thiab faib cov nqaijrog nyob rau hauv lub duav, pob tw thiab ncej puab) tej zaum yuav muaj txawm li cas los muaj.
• Secondary amenorrhea: thaum tus poj niam twb muaj nws lub caij nyoog thiab tsis muaj nws lub caij nyoog rau ib qho laj thawj los yog lwm qhov, rau ib lub sij hawm sib npaug rau tsawg kawg 3 lub sij hawm ntawm kev coj khaub ncaws dhau los lossis 6 lub hlis tsis muaj kev coj khaub ncaws.

Thaum twg los tham thaum koj tsis muaj sijhawm?

Ntau zaus, tsis paub vim li cas koj muaj amenorrhea yog kev txhawj xeeb. Cov neeg hauv qab no yuav tsum mus ntsib kws kho mob :

- cov poj niam uas muaj thawj lossis theem nrab amenorrhea;

-thaum muaj kev xeeb tub tom qab rho menyuam tawm, yuav tsum muaj kev tshuaj ntsuam xyuas yog tias qhov tsis txaus ntseeg nyob ntev dua 6 lub hlis hauv cov poj niam uas tau noj tshuaj tiv thaiv kab mob, uas tau hnav Mirena ® hormonal IUD, lossis ntau dua 12 lub hlis tom qab txhaj tshuaj kawg ntawm Dépo-Provera®.

Kev kuaj mob amenorrhea

Feem ntau, qhovsoj ntsuam lub cev, rau ib qho cev xeeb tub thiab qee zaum ultrasound ntawm lub nruab nrog cev yog txaus los coj kev kuaj mob.

X-ray ntawm lub dab teg (los ntsuas kev loj hlob ntawm pubertal), tshuaj ntsuam xyuas tshuaj hormone lossis chromosomal kev sib deev yog ua nyob rau hauv tsawg zaus ntawm thawj amenorrhea.

Ua rau lub sij hawm ploj mus

Muaj ntau yam ua rau amenorrhea. Ntawm no yog qhov nquag tshaj plaws hauv kev txiav txim siab.

• Cev xeeb tub. Feem ntau ua rau mob amenorrhea thib ob, nws yuav tsum yog thawj zaug xav tias tus poj niam muaj kev sib deev. Kuj ceeb tias, nws feem ntau tshwm sim tias qhov laj thawj no raug txiav tawm yam tsis muaj kev kuaj xyuas ua ntej, uas tsis muaj kev pheej hmoo. Qee cov kev kho mob qhia los kho amenorrhea yog contraindicated thaum cev xeeb tub. Thiab nrog cov kev kuaj muaj muag, kev kuaj mob yog yooj yim.
• Kev ncua me me hauv puberty. Nws yog feem ntau ua rau thawj amenorrhea. Lub hnub nyoog ntawm kev puberty yog ib txwm nyob nruab nrab ntawm 11 thiab 13 xyoos, tab sis tuaj yeem sib txawv ntau nyob ntawm haiv neeg, thaj chaw, noj zaub mov, thiab lub xeev kev noj qab haus huv.

   

  Hauv cov teb chaws tsim kho, ncua kev puberty yog tshwm sim hauv cov poj niam hluas uas nyias nyias lossis kis las. Nws zoo nkaus li tias cov poj niam hluas no tsis muaj lub cev rog txaus los tso cai tsim cov tshuaj estrogen. Estrogens tso cai rau lub tsev menyuam hauv ob sab phlu kom tuab, thiab tom qab ua poj niam yog tias lub qe tsis tau fertilized los ntawm cov phev. Nyob rau hauv ib txoj kev, lub cev ntawm cov ntxhais hluas no ib txwm tiv thaiv lawv tus kheej thiab qhia tias lawv lub cev tsis txaus los txhawb kev xeeb tub.

   

  Yog tias lawv muaj tus yam ntxwv ntawm kev sib deev thib ob (pom ntawm ob lub mis, pubic plaub hau thiab qhov ncauj), tsis tas yuav txhawj xeeb ua ntej hnub nyoog 16 lossis 17 xyoo. Yog tias muaj cov cim ntawm kev loj hlob ntawm kev sib deev tseem tsis tuaj thaum muaj hnub nyoog 14 xyoos, teeb meem chromosomal (ib tus X sib deev chromosome hloov chaw 2, ib yam mob hu ua Turner syndrome), teeb meem nrog kev txhim kho ntawm cov poj niam cev xeeb tub lossis teeb meem hormonal.

• Kev pub niam mis. Feem ntau, cov poj niam pub niam mis tsis muaj caij nyoog. Txawm li cas los xij, nws yuav tsum tau sau tseg tias lawv tseem tuaj yeem muaj ovulation thaum lub sijhawm no, thiab yog li ntawd cev xeeb tub tshiab. Kev pub niam mis txwv tsis pub tso qe thiab tiv thaiv cev xeeb tub (99%) tsuas yog tias:

  - tus me nyuam siv lub mis nkaus xwb;

  - tus menyuam muaj hnub nyoog qis dua 6 lub hlis.

• Qhov pib ntawm menopause. Menopause yog lub ntuj tso tseg ntawm kev coj khaub ncaws uas tshwm sim hauv poj niam hnub nyoog 45 thiab 55. Kev tsim cov tshuaj estrogen maj mam txo qis, ua rau lub sijhawm ua tsis xwm yeem thiab tom qab ntawd ploj mus tas li. Koj tuaj yeem ovulate tsis tu ncua rau 2 xyoos tom qab koj tsis muaj koj lub sijhawm.
• Noj tshuaj tiv thaiv hormonal. "Lub sijhawm" uas tshwm sim ntawm ob pob ntawv ntawm cov tshuaj tsis yog lub sijhawm txuas nrog lub voj voog ovulatory, tab sis "tshem tawm" los ntshav thaum cov ntsiav tshuaj raug tso tseg. Qee cov tshuaj no txo ​​qis ntshav, uas qee zaum tom qab ob peb hlis lossis ntau xyoo ntawm kev noj nws yuav tsis tshwm sim ntxiv lawm. Mirena® cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv lub cev (IUD), txhaj Depo-Provera®, cov tshuaj tiv thaiv tsis tu ncua, Norplant thiab Implanon cog cog tuaj yeem ua rau muaj menyuam. Nws tsis yog qhov hnyav thiab qhia txog kev tiv thaiv kev tiv thaiv kev tiv thaiv: tus neeg siv feem ntau nyob rau hauv "lub xeev hormonal ntawm cev xeeb tub" thiab tsis ovulate. Yog li ntawd nws tsis muaj lub voj voog lossis txoj cai.
• Tsis txhob noj cov tshuaj tiv thaiv kab mob (Cov tshuaj tiv thaiv yug menyuam, Depo-Provera®, Mirena® hormonal IUD) tom qab siv ntau lub hlis lossis ntau xyoo. Nws yuav siv li ob peb lub hlis ua ntej lub voj voog ntawm ovulation thiab kev coj khaub ncaws rov qab. Nws yog hu ua post-contraceptive amenorrhea. Qhov tseeb, hormonal contraceptive txoj kev rov tsim dua hormonal lub xeev ntawm cev xeeb tub, thiab thiaj li yuav ncua sij hawm. Cov no yuav siv sij hawm qee lub sij hawm rov qab los tom qab tso tseg txoj kev, xws li tom qab cev xeeb tub. Qhov no yog qhov tshwj xeeb tshaj yog rau cov poj niam uas tau ntev heev (ntau tshaj 35 hnub) thiab lub voj voog tsis tuaj yeem ua ntej noj cov tshuaj tiv thaiv kab mob. Post-contraceptive amenorrhea tsis muaj teeb meem thiab tsis cuam tshuam kev xeeb tub tom qab. Cov poj niam uas pom tias lawv muaj teeb meem fertility tom qab kev yug me nyuam tau muaj lawv ua ntej, tab sis vim lawv txoj kev xeeb tub, lawv tsis tau "kuaj" lawv txoj kev xeeb tub.
• Kev xyaum ntawm kev qhuab qhia lossis kev ua kis las uas xav tau xws li marathon, bodybuilding, gymnastics los yog kev ntaus pob tesniv. Tus "sportswoman's amenorrhea" yog xav tias yog vim li cas rau qhov tsis txaus ntawm cov ntaub so ntswg rog nrog rau cov kev ntxhov siab uas lub cev raug. Cov poj niam no tsis muaj estrogen. Nws tseem tuaj yeem ua rau lub cev tsis txhob nkim lub zog tsis tsim nyog vim nws feem ntau ua rau cov khoom noj muaj calorie tsawg. Amenorrhea yog 4-20 npaug ntau dua hauv cov neeg ncaws pob tshaj li cov pej xeem¹.
• Kev nyuaj siab lossis kev poob siab. Yog li hu ua psychogenic amenorrhea tshwm sim los ntawm kev puas siab puas ntsws (tuag hauv tsev neeg, sib nrauj, poob haujlwm) lossis lwm yam kev nyuaj siab (kev mus ncig, kev hloov pauv loj hauv kev ua neej, thiab lwm yam). Cov xwm txheej no tuaj yeem cuam tshuam ib ntus ntawm kev ua haujlwm ntawm hypothalamus thiab ua rau lub cev ntas kom nres tsuav yog lub hauv paus ntawm kev ntxhov siab tseem nyob.
• Kev poob phaus sai lossis tus cwj pwm noj zaub mov. Lub cev hnyav dhau lawm tuaj yeem ua rau poob qis hauv cov tshuaj estrogen thiab ua kom tsis muaj menyuam. Hauv feem ntau ntawm cov poj niam uas raug kev txom nyem los ntawm anorexia los yog bulimia, lub sij hawm nres.
• Kev tso tawm ntau dhau ntawm prolactin los ntawm cov caj pas pituitary. Prolactin yog ib yam tshuaj uas txhawb nqa lub caj pas mammary loj hlob thiab lactation. Kev tso tawm ntau dhau ntawm prolactin los ntawm lub qog pituitary tuaj yeem tshwm sim los ntawm cov qog me me (uas yog ib txwm zoo) lossis los ntawm qee cov tshuaj (tshwj xeeb tshaj yog tshuaj tiv thaiv kev nyuaj siab). Hauv qhov kawg, nws txoj kev kho mob yooj yim: cov cai rov tshwm sim ob peb lub lis piam tom qab tso tseg cov tshuaj.
• Kev rog lossis hnyav dhau.
• Noj qee yam tshuaj xws li qhov ncauj corticosteroids, antidepressants, antipsychotics, los yog chemotherapy. Kev quav yeeb tshuaj kuj tuaj yeem ua rau amenorrhea.
• Uterine caws pliav. Tom qab kev phais los kho uterine fibroids, endometrial resection, los yog tej zaum ib tug caesarean seem, tej zaum yuav muaj ib tug tseem ceeb txo nyob rau hauv cov poj niam cev xeeb tub, los yog txawm ib ntus los yog ntev amenorrhea.

Cov laj thawj hauv qab no tsis tshua muaj tshwm sim.

• Kev loj hlob anomaly poj niam txiv neej nruab nrog cev tsis yog caj ces keeb kwm. Androgen insensitivity syndrome yog muaj, hauv XY (txiv neej caj ces), ntawm poj niam-saib kev sib deev vim yog tsis muaj kev nkag siab ntawm cov cell rau txiv neej cov tshuaj hormones. Cov neeg "cuam tshuam" no nrog tus poj niam zoo li tham tom qab pub dawb rau thawj qhov tsis txaus ntseeg. Kev soj ntsuam kuaj mob thiab kuaj mob tso cai kuaj mob: lawv tsis muaj lub tsev menyuam, thiab lawv cov qog sib deev (cov qes) nyob hauv plab.
• Cov kab mob ntev los yog endocrine. Cov qog ntawm zes qe menyuam, polycystic zes qe menyuam syndrome, hyperthyroidism, hypothyroidism, thiab lwm yam. Cov kab mob ntev uas nrog los ntawm kev poob ceeb thawj (tuberculosis, mob qog noj ntshav, mob caj dab rheumatoid lossis lwm yam kab mob inflammatory, thiab lwm yam).
• Kev kho mob. Piv txwv li, kev phais tshem tawm ntawm lub tsev menyuam lossis zes qe menyuam; tshuaj kho mob cancer thiab radiotherapy.
• Ib qho anatomical anomaly cev nqaij daim tawv. Yog hais tias lub hymen tsis perforated (imperforation), qhov no tuaj yeem nrog mob amenorrhea nyob rau hauv cov ntxhais pubescent: thawj lub sij hawm nyob twj ywm nyob rau hauv qhov chaw mos kab noj hniav.

Hoob kawm thiab yuav muaj teeb meem

Lub sij hawm ntawmpaum lausnyob ntawm qhov laj thawj. Feem ntau ntawm cov mob, amenorrhea yog thim rov qab thiab kho tau yooj yim (nrog rau qhov tshwj xeeb, ntawm chav kawm, ntawm amenorrhea cuam tshuam nrog caj ces txawv txav, tsis ua haujlwm tsis zoo, mob ntshav qab zib lossis tshem tawm lub tsev menyuam thiab zes qe menyuam). Txawm li cas los xij, thaum lub sij hawm ntev amenorrhea tsis kho, qhov ua rau tuaj yeem ncav cuag cov txheej txheem ntawm tus neeg mob. luam tawm.

Tsis tas li ntawd, amenorrhea cuam tshuam nrog kev tsis muaj tshuaj estrogen (amenorrhea los ntawm kev xav tau kev ua kis las lossis kev noj zaub mov tsis zoo) ua rau nws muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob pob txha mus ntev - yog li ntawm txha lov, instability ntawm vertebrae thiab lordosis - txij li thaum estrogen plays lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev khaws cov pob txha. Tam sim no nws paub zoo tias cov poj niam ncaws pob uas raug kev txom nyem los ntawm amenorrhea muaj cov pob txha qis dua li qhov qub, uas yog vim li cas lawv thiaj li ua rau pob txha.¹. Txawm hais tias kev tawm dag zog nruab nrab pab tiv thaiv kev mob pob txha, ntau dhau ntawm kev tawm dag zog yog qhov tsis sib xws yog tias nws tsis sib npaug los ntawm kev noj zaub mov ntau dua.