Qhov quav pauj

Cov ntsiab lus pov thawj

Lub qhov quav fissure yog ib qho nqaim thiab ntiav tsim kua muag los yog ulceration nyob rau hauv lub mucosa ntawm qhov quav kwj dej (qhov kawg ntawm lub plab zom mov ntawm ciam teb ntawm qhov quav thiab qhov quav). Lub fissure yog tshwm sim los ntawm kev nro ntau dhau ntawm qhov kawg ntawm lub qhov quav thaum lub cev tawm dag zog lossis cem quav. Qhov mob tshwm sim hauv cov neeg ntawm txhua lub hnub nyoog, ob leeg txiv neej thiab poj niam.

Anal fissure - txhais

Anal fissure yog tshwm sim los ntawm kev kub ntxhov nyob rau hauv qhov kawg ntawm lub qhov quav kwj dej (vim kev tawm dag zog, cem quav tsis tu ncua thiab / lossis nce qhov nro ntawm qhov quav sphincters). Nws yog tus cwj pwm los ntawm kev tsim cov kab mob ntawm lub qhov quav ntawm qhov quav, feem ntau yog nyob rau hauv lub posterior los yog nruab nrab ntawm lub qhov quav kwj dej. Cov kab mob kuj tuaj yeem tshwm sim los ntawm kev kis kab mob los yog mucosa ischemia hauv thaj tsam ntawm mucosa. Qhov quav fissure tuaj yeem tshwm sim hauv cov neeg ntawm txhua lub hnub nyoog, ob leeg txiv neej thiab poj niam. Nyob rau hauv tas li ntawd, muaj coob tus poj niam cev xeeb tub thiab kev sab laj ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm tus kab mob.

Qhov ua rau ntawm qhov tsim ntawm qhov quav fissure

muag Nws yog nruj, luv (3-6 cm) thiab ntu ntu ntawm lub plab zom mov ncig los ntawm cov leeg ntawm qhov quav sphincter: sab hauv thiab sab nraud. Lub qhov quav fissure yog thaum sawv ntxov nyob rau hauv lub qhov quav kwj dej uas tshwm sim thaum lub puab txheej ntawm lub qhov quav bursts. Nws feem ntau tshwm sim tom qab tshem tawm ntawm cov quav tawv (tom qab ntawd muaj kev raug mob txhua yam thiab ntau dhau ntawm lub qhov quav thiab rupture ntawm nws txheej sab hauv).

Lwm qhov laj thawj rau qhov qhov quav fissure yuav xoob, raws plab. Tom qab ntawd, muaj cov tshuaj lom neeg los ntawm kev zom cov kua txiv hmab txiv ntoo, uas nkag mus rau hauv qhov quav kom nrawm heev thiab ua rau khaus qhov chaw uas ua rau raug mob, piv txwv li cov kab nrib pleb ntawm sab hauv. Qhov no tsim ib lub qhov txhab rau sab hauv ntawm lub qhov quav hu ua anal fissure. Nws khiav longitudinally raws qhov ntev axis ntawm lub qhov quav kwj dej thiab nyob rau feem ntau (hauv 85% ntawm cov neeg mob) los ntawm sab saum toj (los ntawm sab nraum qab), tsawg dua (10%) los ntawm hauv qab (los ntawm qhov chaw mos hauv cov poj niam, los ntawm cov scrotum nyob rau hauv cov txiv neej), txawm ntau tsis tshua muaj nyob rau hauv lwm yam periphery ntawm lub qhov quav. Qee zaum muaj ntau dua ib qhov txhab (fissures).

Lwm yam uas cuam tshuam rau kev tsim ntawm qhov quav fissure muaj xws li:

1. plab hnyuv ulcer,
2. Crohn tus kab mob,
3. kev sib deev ntawm qhov quav (common),
4. kab mob ntawm lub qhov quav glands,
5. defecation nyob rau hauv daim ntawv ntawm cov quav tawv thiab compact,
6. cem quav ntev
7. Kev yug me nyuam mus sij hawm ntev, thaum lub sij hawm tus me nyuam yug los nrog lub cev hnyav (ces tus kws kho mob yuav tsum siv cov khoom siv hauv nruab nrog cev),

Kev faib tawm ntawm qhov quav

Qhov quav fissure yuav yog;

1. mob - ces nws muaj daim ntawv ntawm ib tug tshiab kev puas tsuaj rau lub qhov quav kwj dej mucosa,
2. mob ntev - raws li qhov tsis xws luag hauv lub qhov quav mucosa uas tsis kho tsis pub dhau rau lub lis piam ntawm qhov pib ntawm cov tsos mob.

Qhov quav qhov quav nyob qhov twg?

1. Posterior midline ntawm qhov quav qhov quav - feem ntau.

2. Nruab nrab anterior kab ntawm lub qhov quav kwj dej.

3. Posterior midline thiab anterior anal kwj dej.

4. Lateral rectal quadrants (tshwj xeeb yog cov neeg mob Crohn's disease, cancer, leukemia lossis tuberculosis).

Cov tsos mob ntawm qhov quav fissure

Cov tsos mob ntawm qhov quav fissure zoo ib yam li cov hemorrhoids lossis qhov quav fistulas. Cov yam ntxwv zoo tshaj plaws yog mob, los ntshav thiab kub hnyiab thaum tso quav. Kev mob feem ntau hnov ​​​​zoo li cov quav dhau los ntawm qhov quav thiab ob peb feeb tom qab dhau nws, tom qab ntawd nws feem ntau daws nws tus kheej. Muaj cov xwm txheej thaum qhov mob tuaj yeem nyob nrog tus neeg mob ntev ntev, uas cuam tshuam kev ua haujlwm ib txwm muaj. Nws tuaj yeem yog los yog stinging, thiab nws tuaj yeem muaj zog lossis tsis muaj kev cuam tshuam. Tsis tas li ntawd, khaus, hlawv lossis tsis xis nyob hauv qhov quav thiab perineum tuaj yeem tshwm sim.

Los ntshav yuav luag ib txwm tshwm sim thaum koj dhau cov quav. Feem ntau, cov ntshav pom nyob rau ntawm daim ntawv thaum so, ntawm lub tais tso quav, los yog raws li cov quav ntawm cov quav. Qee lub sij hawm los ntshav loj dua, ntev me ntsis ntev dua li lub sijhawm defecation, thiab cov cim pom ntawm lub ris tsho hauv qab. Tsis tas li ntawd, tej zaum kuj yuav muaj cov dej paug nyob ib ncig ntawm lub qhov quav. Lwm cov tsos mob ntawm qhov quav fissure yog qhov kev xav ntawm lub siab ntau ntawm cov quav.

Anal fissure - kuaj pom tus kab mob

Cov tsos mob ntawm kev kho mob, uas tau tshwm sim thaum lub sij hawm sib tham kho mob nrog tus neeg mob, ua lub luag haujlwm tseem ceeb thiab tib lub sij hawm lub hauv paus rau kev kuaj mob. Nyob rau hauv lem, rau qhov kawg kev pom zoo ntawm kev tsis ntseeg, nws yog tsim nyog los ua ib tug proctological kev ntsuam xyuas. Qhov kev kawm zoo li no:

1. Nyob rau hauv lub qhov quav tshiab fissure qhia pom muaj ib tug linear rupture ntawm qhov quav kwj dej mucosa thiab mob,
2. sentinel nodules tshwm sim nyob rau hauv ib tug mob qhov quav fissure; tawv fibers ntawm cov leeg ntawm lub qhov quav sphincter nyob rau hauv qab ntawm lub fissure; kev puas tsuaj ntawm mucosa nyob rau hauv daim ntawv ntawm ib tug longitudinal rwj nrog nyuaj npoo; ib tug overgrown perianal txiv mis.

Qee tus neeg yuav pom tias nws nyuaj rau kev kuaj xyuas proctological lossis anoscopy vim qhov mob uas tuaj nrog nws. Ib qho anoscopy yog kuaj lub qhov quav thiab qhov quav ntawm qhov quav saum nws (8-15 cm). Lwm qhov kev kuaj mob yog signoidoscopy (tshwj xeeb tshaj yog cov neeg mob hnub nyoog qis dua 50 xyoo, tsis muaj keeb kwm mob qog noj ntshav). Txawm li cas los xij, hauv lwm tus neeg uas muaj kev sib koom ua ke los ntshav ntawm lub qhov quav, pom zoo kom kuaj pom tus kab mob colonoscopy. Nws muaj nyob rau hauv kev tshuaj xyuas tag nrho cov hnyuv loj thiab tag nrho nws qhov chaw: lub qhov quav, qhov quav, sigmoid nyuv, cov hnyuv loj, kab rov tav, ascending nyuv thiab cecum - siv cov speculum hloov tau (txog 130 cm). Thaum lub sij hawm lawv ua tau zoo, nws muaj peev xwm coj ib tug qauv ntawm cov kab mob, tshem tawm ib tug lesion, xws li ib tug polyp.

Kev sib txawv

Nws yuav yog ib qho yuam kev los kho qhov quav qhov quav uas yuav siv sij hawm ntau lub lis piam, qee lub hlis, yam tsis tau txiav txim siab ua ntej tus kab mob loj tshwm sim hauv cov hnyuv. Qhov no yog qhov tseeb tshwj xeeb tshaj yog rau cov neeg laus dua 50 lossis rau cov neeg mob uas muaj tsev neeg keeb kwm ntawm mob qog noj ntshav. Cov lus hais tias tus neeg mob yeej muaj qhov quav qhov quav thiab los ntshav los ntawm nws tsis suav tias nws yuav muaj lwm yam kab mob (xws li nws tuaj yeem los ntshav los ntawm colonic diverticula, polyps, hemorrhoids, mob plab hnyuv, vim mob plab hnyuv, vascular malformations. plab hnyuv loj). Txhawm rau tshem tawm lawv, kev kuaj endoscopic ntawm txoj hnyuv loj yog xav tau, xws li rectoscopy thiab colonoscopy.

Kev kho mob ntawm qhov quav fissure

Kev kho mob ntawm qhov quav fissure tej zaum yuav muaj kev saib xyuas (kev noj zaub mov muaj fiber ntau, cov quav softeners, tshuaj tiv thaiv kab mob thiab cov tshuaj sphincter-relieving). Kev kho mob phais kuj tseem siv rau hauv cov xwm txheej raug cai (xws li hauv kev rov qab los). Lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog kom txo tau qhov nro ntawm lub qhov quav sphincter, uas txhim kho cov ntshav txaus rau lub anoderm ntawm lub qhov quav kwj dej thiab kho qhov tsis xws luag hauv cov mucosa.

Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug mob fissure thiab lub sij hawm luv luv cov tsos mob, conservative kev kho mob feem ntau yog txaus, uas kav ob peb lub lis piam los yog ob peb lub lis piam thiab suav nrog:

1. kev noj zaub mov kom zoo uas tso cai rau koj mus tsis tu ncua thiab dhau cov quav mos,

2.kev tu cev ntawm lub qhov quav,

3. siv cov tshuaj pleev nrog cov tshuaj uas so cov leeg ntawm qhov quav sphincter. ua rau lub qhov quav sphincter so.

Thaum tus mob qhov quav fissure tsis kho los yog mob ntev, cov kauj ruam tom ntej yog los tswj kev txhaj tshuaj hauv daim ntawv. botulinum co toxin A (Botox) rau cov leeg sphincter. Txoj kev no yog tsom rau kev xoob nws, uas kav ntev li 2-4 lub hlis, muab lub sijhawm rau qhov tawg kom kho. Kev vam meej yog ua tiav tom qab cov txheej txheem no nyob rau hauv 90% nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm mob fissure thiab 60-70% nyob rau hauv cov kev kho mob ntawm fissure.

Lwm txoj hauv kev yog kev ua haujlwm nrog kev sib tshuam ntawm lub qhov quav sphincter (ib feem ntawm nws), nrog rau kev txiav ib txhij ntawm lub slit nws tus kheej thiab stitching lub resulting qhov txhab. Cov txiaj ntsig ntawm kev kho mob yog 90-95%.

phais nws yog nrov heev nrog cov teeb meem loj tshaj plaws. Fecal incontinence lossis tsis muaj kev tswj hwm ntawm cua ntws tuaj yeem tshwm sim hauv ob peb feem pua ​​tom qab kev phais qhov quav. Ob peb feem pua ​​​​ntawm cov teeb meem nrog 95% kho tus nqi yog tsawg, tab sis fecal incontinence yog hnyav. Cov teeb meem postoperative muaj ntau dua nyob rau hauv cov poj niam uas cuam tshuam nrog kev raug mob perineal uas tsis tau kuaj pom thaum yug menyuam lossis cev xeeb tub. Kev phais kuj tseem cuam tshuam nrog kev ntxhov siab, mob thiab kev tshem tawm ib ntus los ntawm kev ua haujlwm.

Nws yog ib qho tseem ceeb uas yuav tsum tau mus soj ntsuam raws sij hawm los saib xyuas qhov kev txhim kho ntawm txoj kev kho mob thiab kev hloov pauv tau thaum tsis muaj kev vam meej. Lub sij hawm ntawm kev kho mob tsis zoo ntxiv rau lub sijhawm ntawm tus kab mob ua ntej nws pib ua rau tawg ua "laus dua" thiab kev kho tus nqi rau txhua txoj kev txo qis, thiab lub sijhawm xav tau los kho tau txuas ntxiv.

Anal fissure - teeb meem

Ib qho teeb meem ntawm qhov quav fissure (feem ntau nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug tsis saib xyuas los yog tsis kho fissure) tej zaum yuav txawm ntau loj cov kab mob ntawm lub qhov quav uas hem txoj hauj lwm ntawm lub qhov quav sphincter nqaij:

1. perianal fistula;
2. perianal abscess.

Yog li ntawd, nws yog ib qho tseem ceeb heev uas yuav tsum tau mus ntsib tus kws kho mob sai li sai tau thiab pib kho ntxov, uas yog qhov yooj yim dua, zoo dua thiab tso cai rau koj kom tsis txhob muaj teeb meem thiab teeb meem. Kev ncua sij hawm mus ntsib kws kho mob, ncua sij hawm, kho tus kheej, siv cov tshuaj tsis raug cai, tshuaj pleev, tshuaj suppositories, thaum tsis muaj kev kuaj mob kom raug thiab kev tswj hwm kev kho mob, yog qhov txaus ntshai rau kev noj qab haus huv thiab yuav ua rau muaj kev txom nyem tsis tsim nyog, thiab txawm tias muaj kev tsis taus, thiab ua rau muaj kev phom sij. tus neeg mob txoj kev noj qab haus huv thiab lub neej.

Text: Sib

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