CovAnorexia puas siab puas ntsws yog ib feem ntawm kev noj zaub mov tsis zoo lossis kev noj zaub mov tsis txaus (ADD) ib yam li bulimia thiab kev noj mov tsis zoo.

Tus neeg uas raug kev txom nyem los ntawm kev mob anorexia ua rau muaj kev tawm tsam hnyav thiab txaus ntshai rau qhov hnyav nce. Nws yog tus neeg raug tsim txom los ntawm ntau qhov kev ntshai tsis meej uas tuaj yeem piv rau phobias tiag hauv kev cuam tshuam nrog kev noj zaub mov zoo, xws li nce phaus lossis rog dhau. Qhov tshwm sim yog tawv ncauj thiab txwv tsis pub muaj zaub mov txaus ntshai.

Kev tswj hwm los ntawm cov neeg uas muaj anorexia dhau lawv cov zaub mov noj ntau dhau thiab ruaj khov. Kev qab los noj mov feem ntau tau khaws cia tab sis tus neeg tawm tsam nrog qhov xav tau thiab xav tau zaub mov. Nws yuav tsum tau maj mam poob phaus uas tuaj yeem mus deb li emaciation (hnyav heev).

Hauv plawv ntawm kev coj tus cwj pwm tsis zoo, muaj qhov phobia tiag tiag ntawm qhov hnyav nce, yog li hnyav heev uas nws thawb tus neeg kom zam qhov xwm txheej lossis tus cwj pwm uas tuaj yeem ua rau hnyav nce: noj zaub mov tsis paub, noj tsis ua ce, thiab lwm yam Vim li ntawd, tus neeg maj mam poob phaus tab sis qhov kev txaus siab uas lawv xav tias yog ploj mus thiab lawv sai sai nrhiav kom poob phaus ntxiv.

Qhov kev nkag siab tias nws muaj ntawm nws lub cev tsis zoo, peb tab tom tham txog dysmorphophobie. Cov cwj pwm tsis tsim nyog no yuav ua rau muaj teeb meem mob hnyav ntau dua los yog tsawg dua (tsis xis nyob, ceeb ntshai, tsis txaus ntseeg, thiab lwm yam) thiab yuav coj tus neeg mus rau kev sib cais hauv zej zog.

Anorexia lossis Anorexia nervosa?

Lub sij hawm anorexia raug siv tsis raug xa mus rau anorexia nervosa, tab sis anorexia nervosa yog cov koom haum kho mob hauv nws tus kheej txoj cai. Anorexia yog cov tsos mob pom nyob hauv ntau yam kab mob (mob plab, mob qog noj ntshav, thiab lwm yam) uas cuam tshuam rau qhov tsis qab los. Hauv anorexia nervosa, qab los noj mov tau khaws cia tab sis tus neeg tsis kam noj. 

Ua rau

Anorexia nervosa yog kev kawm dav dav noj tsis meej. Qhov tseeb ua rau tom qab qhov pib ntawm qhov teeb meem no nyuaj thiab feem ntau cuam tshuam.

Cov kws tshawb fawb pom zoo hais tias ntau yam tseem ceeb yog keeb kwm ntawm kev mob anorexia suav nrog caj ces, neuroendocrine, kev puas siab puas ntsws, tsev neeg thiab kev sib raug zoo. 

Txawm hais tias tsis muaj cov noob tau qhia meej, kev tshawb fawb taw qhia rau a tsev neeg pheej hmoo. Yog tias hauv tsev neeg ib tus ntawm nws tus poj niam muaj mob anorexia, muaj kev pheej hmoo ntau dua 4 npaug¹¹ tias lwm tus poj niam ntawm tsev neeg no tau mus txog qhov teeb meem no ntau dua hauv tsev neeg "noj qab nyob zoo".

Lwm txoj kev tshawb nrhiav tau zoo ib yam (monozygotic) ntxaib qhia tau tias yog ib tus menyuam ntxaib muaj tus mob anorexia, muaj 56% txoj hauv kev uas nws tus ntxaib kuj yuav raug cuam tshuam. Qhov tshwm sim no nce mus txog 5% yog tias lawv yog menyuam ntxaib sib txawv (dizygotes)¹. 

Endocrine yam xws li tsis muaj cov tshuaj hormones zoo li ua si hauv tus kab mob no. Qhov poob qis hauv cov tshuaj hormone (LH-RH) koom nrog hauv txoj cai ntawm kev ua haujlwm ntawm zes qe menyuam tau hais txog. Txawm li cas los xij, qhov kev tsis txaus ntseeg no tau pom thaum muaj qhov hnyav poob thiab qib LH-RH rov zoo li qub nrog qhov hnyav nce. Qhov teeb meem no yuav zoo li yog qhov tshwm sim ntawm anorexia ntau dua li ua rau. 

Au qib paj hlwb, ntau txoj kev tshawb fawb tau muab tso ua ntej serotonergic tsis ua haujlwm. Serotonin yog ib yam khoom uas ua kom pom qhov kev xa xov ntawm cov paj hlwb ntawm cov neurons (nyob rau theem ntawm synapses). Nws yog tshwj xeeb koom nrog hauv kev txhawb nqa qhov chaw satiety (thaj tsam ntawm lub hlwb uas tswj hwm kev qab los noj mov). Rau ntau qhov tseem tsis tau paub vim li cas, muaj kev txo qis hauv cov tshuaj serotonin hauv cov neeg uas muaj kev tsis txaus ntseeg.².

Nyob rau qib siab ntsws, ntau txoj kev tshawb fawb tau ua qhov txuas ntawm qhov pom ntawm anorexia nervosa thiab qhov tsis zoo rau tus kheej (xav tias tsis muaj txiaj ntsig thiab tsis muaj peev xwm) nrog rau qhov xav tau zoo rau kev ua kom tiav.

Cov kev xav thiab kev tshawb fawb tshawb fawb pom qee qhov nyob hauv tus yam ntxwv thiab kev xav uas tau ntsib los ntawm cov neeg uas muaj mob anorexia. Anorexia feem ntau yuav cuam tshuam rau cov tub ntxhais hluas uas zam qhov xwm txheej ntawm qhov txaus ntshai heev thiab uas yog nyob ntawm qhov kev txiav txim ntawm lwm tus. Psychoanalytic kev sau ntawv feem ntau ua rau tsis pom zoo ntawm lub cev raws li kev sib deev. Cov ntxhais hluas no yuav tsis nco qab xav tias lawv tseem yog menyuam yaus thiab yuav nyuaj rau tsim tus kheej thiab tau txais kev ywj pheej. Cov teeb meem tshwm sim los ntawm kev noj zaub mov tsis zoo cuam tshuam rau lub cev uas "thim rov qab" (tsis muaj lub cev ntas, poob qhov zoo nrog poob phaus, thiab lwm yam).

Thaum kawg, kev tshawb fawb nqa tawm ntawm tus cwj pwm ntawm tib neeg cuam tshuam los ntawm kev mob anorexia, nrhiav qee yam ntawm tus kheej ntau cuam tshuam los ntawm cov kab mob no xws li: zam tus kheej (kev cuam tshuam hauv zej zog, xav tias tsis ua raws txoj haujlwm, ua rau lub siab tsis ncaj rau kev txiav txim siab. '' Lwm tus ... ), tus kheej tus kheej (xav tau kev tiv thaiv ntau dhau, ntshai kev sib cais, ...) thiab tus yam ntxwv tsis txaus ntseeg (kev ua kom zoo tag nrho, kev tswj hwm, nruj me ntsis, saib xyuas kom meej, tus cwj pwm tsis txaus ntseeg, ...). 

Au kev paub txog qib, kev tshawb fawb qhia txog kev xav tsis zoo uas ua rau muaj kev ntseeg cuav feem ntau tshwm sim hauv kev tsis txaus ntseeg thiab kev thab plaub xws li "kev yuag yuag yog qhov lav ntawm kev zoo siab" lossis "ib qho rog nce yog qhov tsis zoo".

Thaum kawg, anorexia yog kab mob uas cuam tshuam rau cov pej xeem ntawm cov tebchaws uas muaj kev lag luam ntau dua. Sociocultural yam yog li ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev txhim kho kev mob anorexia. Cov txheej txheem hauv zej zog ntawm kev zoo nkauj tau nthuav tawm los ntawm cov qauv hluas nrog tshwj xeeb yog lub cev thiab yuav luag asexual feem ntau cuam tshuam rau peb cov hluas hauv kev tshawb nrhiav tus kheej. Kev coj noj coj ua ntawm kev yuag yuag muaj nyob hauv txhua qhov xov xwm, uas "muag" peb qhov kawg ntawm kev noj zaub mov tsis txaus ntseeg thiab feem ntau tawm tswv yim tswj qhov hnyav rau qhov ntev ntawm cov ntawv xov xwm npog ua ntej, thaum thiab tom qab hnub so thiab caij so lub caij ntuj sov.

Kev tsis sib haum xeeb

Muaj feem ntau yog kev puas siab puas ntsws cuam tshuam nrog anorexia nervosa. Txawm li cas los xij, nws nyuaj rau paub tias nws yog qhov pib ntawm kev mob anorexia uas yuav ua rau cov kev tsis meej no lossis yog tias muaj cov teeb meem no yuav ua rau tus neeg ntawd dhau mus ua anorexic.

Raws li qee qhov kev tshawb fawb^{3, 4,5}, lub ntsiab kev puas siab puas ntsws cuam tshuam nrog anorexia yog:

• obsessive-compulsive teeb meem (OCD) uas cuam tshuam 15 txog 31% ntawm kev mob anorexics
• kev phobia 
• kev nyuaj siab uas yuav cuam tshuam 60 txog 96% ntawm kev mob anorexics ntawm qee kis hauv kev mob 

Lub sijhawm yoo mov hnyav heev thiab them nyiaj rau tus cwj pwm (tshem tawm, siv tshuaj laxatives, thiab lwm yam) ua rau muaj teeb meem uas tuaj yeem ua rau mob raum, plawv, mob plab thiab mob hniav.

loj heev

Piav thawj zaug nrog rooj plaub kawm hauv 1689 los ntawm Richard Morton, nws tsis yog txog thaum 50s kom muaj cov ncauj lus ntxaws ntxaws ntawm kev mob anorexia nervosa ua tsaug rau Hilde Bruch txoj haujlwm tseem ceeb ntawm cov ncauj lus no. 

Txij thaum ntawd los, qhov xwm txheej ntawm tus kab mob tau nce zuj zus. Raws li kev tshawb fawb tsis ntev los no, 

thoob ntiaj teb kev kis tus mob anorexia hauv cov poj niam yog kwv yees li ntawm 0,3%, nrog cov neeg tuag coob (ntawm 5,1 txog 13%). Nws yuav cuam tshuam rau poj niam 10 npaug ntau dua li txiv neej^{6, 7,8}.

diagnostic

Kev soj ntsuam kev puas siab puas ntsws

Txhawm rau txheeb xyuas tus mob anorexia nervosa, ntau yam yuav tsum tau saib hauv tus cwj pwm ntawm tus neeg.

Hauv North America, cov cuab yeej tshuaj ntsuam ib txwm yog Diagnostic thiab Statistical Manual ntawm Mental Disorders (DSM-IV) luam tawm los ntawm American Psychiatric Association. Hauv Tebchaws Europe thiab lwm qhov hauv ntiaj teb, cov kws kho mob feem ntau siv International Classification of Disease (ICD-10).

Hauv cov ntsiab lus, kom ua rau muaj kev tsis txaus ntseeg anorexic, nws yog qhov yuav tsum tau ntsuas qhov muaj nyob ntawm ob peb yam txheej txheem, qhov tseem ceeb yog tsis kam tuav lub cev hnyav. Feem ntau, tus neeg tsis txaus ntseeg tsis kam nyob ntawm 85% ntawm lawv qhov hnyav tagnrho (tau los ntawm qhov siab thiab pob txha). Kuj tseem muaj qhov txaus ntshai lossis phobic ntshai ntawm kev hnyav hnyav cuam tshuam nrog qhov teeb meem tseem ceeb ntawm daim duab hauv lub cev (cuam tshuam qhov muag tsis pom txog qhov hnyav, qhov loj thiab lub cev zoo li cas). Thaum kawg, kev coj tus cwj pwm sib txawv cuam tshuam nrog zaub mov yog qhov ua rau cov neeg muaj mob anorexia xws li zais zaub mov los yog txawm kom lwm tus neeg noj. Txhua qhov kev noj zaub mov noj tau ua raws qhov kev xav ntawm kev ua txhaum uas ua rau tus neeg tsis txaus ntseeg thiab coj nws mus txais yuav kev coj tus cwj pwm (kev ua kis las zoo, siv tshuaj tua kab mob ...).

Somatic kev ntsuam xyuas

Ntxiv nrog rau kev soj ntsuam kev puas siab puas ntsws, kev tshuaj xyuas lub cev tiav yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov mob anorexia nervosa thiab ntsuas lub xeev kev noj zaub mov tsis zoo thiab cov txiaj ntsig ntawm kev tsis noj zaub mov rau lub cev kev noj qab haus huv ntawm tus neeg.

Hauv cov menyuam yaus hnub nyoog qis dua 8 xyoos, tus kws kho mob yuav nrhiav cov lus qhia uas tuaj yeem qhia txog kev mob anorexia. Kev qeeb ntawm kev loj hlob ntawm qhov loj me, stagnation lossis poob rau hauv BMI, muaj qhov xeev siab thiab tsis hnov ​​mob plab yuav nrhiav.  

Ntsib nrog tus tub ntxhais hluas uas yuav tshwm sim anorexia nervosa, tus kws kho mob tshwj xeeb yuav saib rau lub sijhawm pub dawb, kev tsis txaus ntseeg, lub cev thiab / lossis kev txawj ntse tsis zoo.

Hauv cov neeg laus, ntau qhov qhia tau yuav coj tus kws kho mob mus kuaj mob anorexia nervosa. Ntawm qhov feem ntau, kws kho mob yuav ua tib zoo saib lub ntsej muag poob phaus (ntau dua 15%), tsis kam ua kom hnyav dua txawm tias lub cev qis qis (BMI), tus poj niam uas muaj tus mob amenorrhea thib ob, tus txiv neej nrog cim txo qis hauv libido thiab erectile kawg, lub cev thiab / lossis kev txawj ntse hyperactivity thiab ntxiv lawm tshob.

Tus cwj pwm coj los ntawm tus neeg txhawm rau txo kev noj zaub mov muaj ntau dua lossis tsawg dua cuam tshuam rau kev noj qab haus huv. Tus kws kho mob yuav ua qhov kev kuaj mob thiab tshuaj paraclinical (kuaj ntshav, thiab lwm yam) txhawm rau nrhiav cov teeb meem:

• teeb meem hauv plawv xws li lub plawv dhia cuam tshuam
• kho hniav, suav nrog kev yaig ntawm cov hniav txha hniav laus
• mob plab zom mov xws li mob plab zom mov
• pob txha, suav nrog kev txo qis hauv pob txha pob zeb ntom ntom
• raum
• tawv nqaij

Kev xeem ntsuas EAT-26

Qhov kev xeem EAT-26 tuaj yeem tshuaj xyuas cov tib neeg uas yuav raug kev txom nyem los ntawm kev noj zaub mov tsis zoo. Nov yog 26-yam lus nug uas tus neeg mob sau nyob ib leeg thiab tom qab ntawd muab rau tus kws tshaj lij uas tshuaj xyuas nws. Cov lus nug yuav tso cai rau peb nug txog qhov muaj thiab ntau zaus ntawm kev noj zaub mov, them nyiaj rau tus cwj pwm thiab kev tswj hwm uas tus neeg ua dhau ntawm nws tus cwj pwm noj.

Tau qhov twg los: Rau Fab Kis version ntawm EAT-26 kev tshuaj ntsuam xyuas, Leichner li al. 1994⁹

Teeb meem

Cov teeb meem tseem ceeb ntawm kev mob anorexia yog qhov ntau lossis tsawg dua kev mob lub cev ua rau poob phaus.

Hauv cov menyuam uas muaj anorexia, qhov hnyav hnyav tuaj yeem ua rau kev loj hlob qeeb.

Cov teeb meem tseem ceeb ntawm kev mob anorexia yog ntau dua lossis tsawg dua lub cev tsis zoo tshwm sim los ntawm kev coj noj coj ua txwv kev coj cwj pwm thiab tshem tawm kev them nyiaj.

Kev txwv tsis pub noj zaub mov tuaj yeem ua rau cov nqaij ntshiv poob qis, ntshav tsis txaus, ua kom lub plawv qis, ua rau lub plawv qeeb, thiab qib calcium tsawg uas tuaj yeem ua rau mob pob txha. Ib qho ntxiv, cov tib neeg feem ntau nrog anorexia muaj amenorrhea (tsis muaj lub sijhawm) tab sis qhov no feem ntau mus tsis pom, zais los ntawm lub sijhawm dag uas tsim los ntawm kev noj cov tshuaj tiv thaiv kab mob.

Kev ntuav ntau zaus tuaj yeem ua rau muaj mob ntau yam xws li: txhuam hniav txha hniav laus, mob ntawm txoj hlab pas, o ntawm cov qog qaub ncaug thiab poob qis hauv qib potassium uas tuaj yeem ua rau cuam tshuam kev cuam tshuam lossis txawm tias lub plawv tsis ua haujlwm. .

Kev noj tshuaj laxatives kuj ua rau muaj ntau yam teeb meem ntawm qhov uas ib tus tuaj yeem soj ntsuam lub plab atony (tsis muaj suab nrov ntawm txoj hnyuv) ua rau cem quav, lub cev qhuav dej, edema thiab txawm tias poob qis hauv sodium uas tuaj yeem ua rau lub raum tsis ua haujlwm.

Thaum kawg, qhov mob hnyav tshaj plaws thiab qhov txaus ntshai tshaj plaws ntawm qhov teeb meem ntawm anorexia nervosa tseem tuag los ntawm teeb meem lossis tua tus kheej, uas feem ntau cuam tshuam rau cov neeg uas muaj mob anorexia ntev. Kev mob anorexia ntxov yog kuaj pom thiab tswj tau ntxov, qhov ua tau zoo dua qub. Yog li tau saib xyuas, cov tsos mob ploj mus feem ntau nyob rau lub sijhawm 5 txog 6 xyoo tom qab pib.