Muaj ntau txoj hauv kev kom paub meej tias cev xeeb tub: kev kuaj cev xeeb tub cov zis, muaj nyob rau ntawm lub txee hauv khw muag tshuaj, khw muag tshuaj thiab khw muag khoom, thiab kuaj ntshav cev xeeb tub hauv chav kuaj. Tau ntsib nrog kev kuaj mob uas ua rau muaj kev tsis txaus siab txog kev xeeb tub lossis qhia txog kev ceeb toom, tus kws kho mob tuaj yeem sau cov koob tshuaj hCG, uas yuav tau them rov qab.

Qhov kev ntsuam xyuas txhim khu kev qha no yog ua raws li kev tshawb pom ntawm cov tshuaj hormone hCG hauv cov ntshav. Qhov "pob txha cev xeeb tub" no yog zais los ntawm lub qe sai li sai tau thaum nws cog, thaum nws txuas rau phab ntsa uterine. Rau 3 lub hlis, hCG yuav ua kom lub corpus luteum ua haujlwm, lub qog me me uas yuav ua rau cov tshuaj estrogen thiab progesterone, qhov tseem ceeb rau kev loj hlob ntawm cev xeeb tub. Qib ntawm hCG ob zaug txhua 48 teev nyob rau thawj lub lim tiam ntawm cev xeeb tub kom ncav cuag nws qhov siab tshaj plaws nyob ib ncig ntawm kaum lub lim tiam ntawm amenorrhea (10 WA lossis 12 lub lis piam ntawm cev xeeb tub). Tom qab ntawd nws txo qis kom ncav cuag toj siab ntawm 16 thiab 32 AWS.

Kev kuaj ntshav hCG muab ob qho kev qhia: lub neej ntawm cev xeeb tub thiab nws txoj kev loj hlob zoo raws li kev hloov pauv ntau ntawm qib. Schematically:

• ob qho piv txwv aÌ € ob peb hnub sib nrug uas qhia tias qib hCG nce ntxiv ua pov thawj rau qhov kev xeeb tub zuj zus.
• Kev poob qis hauv qib hCG tuaj yeem qhia tias qhov kawg ntawm cev xeeb tub (kev nchuav menyuam).
• Kev tswj tsis tau nce qib ntawm hCG (ob npaug, poob, nce) yuav yog ib qho cim ntawm cev xeeb tub (GEU). Kev kuaj ntshav plasma hCG yog qhov kev sim yooj yim rau GEU. Ntawm qhov kev txiav tawm ntawm tus nqi ntawm 1 mIU / ml, qhov tsis pom kev ntawm lub hnab hauv lub cev ntawm ultrasound qhia tau hais tias GEU. Hauv qab no qhov pib, lub ultrasound tsis tau qhia ntau, qhov rov ua dua ntawm qhov kev ntsuam xyuas tom qab ncua sijhawm 500 teev hauv tib lub chaw sim tso cai rau kev sib piv ntawm cov nqi. Qhov stagnation lossis qhov tsis muaj zog ntawm qhov kev nce qib evokes GEU yam tsis tau lees paub nws. Txawm li cas los xij, nws qhov kev nce qib ib txwm muaj (ob npaug ntawm tus nqi ntawm 48 teev) tsis tshem tawm GEU (48).

Ntawm qhov tod tes, qib ntawm hCG tsis tso cai rau kev sib tham txog kev xeeb tub. Tsuas yog qhov hu ua kev sib tham ultrasound (thawj ultrasound ntawm 12 lub lis piam) tso cai rau qhov no ua tiav. Ib yam li ntawd, thaum qib ntawm hCG feem ntau siab dua hauv ntau lub cev xeeb tub, qib siab ntawm hCG tsis yog qhov qhia tau tseeb ntawm qhov muaj menyuam ntxaib (2).

Thaum thawj zaug kev sib tham txog cev xeeb tub (ua ntej 10 lub lis piam), kev kuaj ntshav yog obligatorily4 kws tshuaj:

• Kev txiav txim siab ntawm pawg ntshav thiab Rhesus (ABO; Rhesus thiab Kell phenotypes). Thaum tsis muaj daim npav ntshav, yuav tsum tau muab ob qho piv txwv.
• Kev tshawb nrhiav rau Irregular Agglutinins (RAI) txhawm rau txheeb xyuas qhov ua tsis tau zoo ntawm tus niam yav tom ntej thiab tus menyuam hauv plab. Yog tias qhov kev tshawb fawb tau zoo, kev txheeb xyuas thiab titration ntawm cov tshuaj tiv thaiv yog qhov yuav tsum tau ua.
• kuaj mob syphilis lossis TPHA-VDLR. Yog tias qhov ntsuas tau zoo, kev kho mob raws li penicillin yuav tiv thaiv qhov tshwm sim ntawm tus menyuam hauv plab.
• Kev tshuaj xyuas rubella thiab toxoplasmosis thaum tsis muaj ntaub ntawv sau cia tso cai rau kev tiv thaiv kab mob (5). Nyob rau hauv cov xwm txheej tsis zoo serology, toxoplasmosis serology yuav ua txhua lub hlis ntawm cev xeeb tub. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tsis zoo rubella serology, serology yuav ua txhua lub hli mus txog rau 18 lub lis piam.

Lwm cov kev kuaj ntshav tau muab tso ua ke; lawv tsis yog yuav tsum tau tab sis pom zoo:

• Kev kuaj HIV 1 thiab 2
• qhov kev ntsuam xyuas ntawm cov cim ntshav (qib PAPP-A protein thiab hCG hormone) ntawm 8 thiab 14 lub lis piam. Koom nrog tus neeg mob lub hnub nyoog thiab kev ntsuas ntawm nuchal translucency ntawm tus me nyuam hauv plab thaum cev xeeb tub thawj zaug ultrasound (nruab nrab ntawm 11 thiab 13 WA + 6 hnub), qhov koob tshuaj no ua rau nws muaj peev xwm los ntsuas qhov kev pheej hmoo ntawm Down's syndrome. ntau dua los yog sib npaug rau 21/1, ib qho amniocentesis lossis choriocentesis yuav raug txiav txim siab txhawm rau txheeb xyuas tus menyuam hauv plab karyotype. Hauv Fab Kis, kev tshuaj ntsuam rau Down's syndrome tsis yog qhov yuav tsum tau ua. Nco ntsoov tias muaj kev tshuaj ntsuam xyuas tshiab rau trisomy 250: nws txheeb xyuas DNA ntawm tus me nyuam hauv plab hauv cov ntshav niam. Qhov kev ua tau zoo ntawm qhov kev sim no tam sim no tau raug lees paub nrog kev pom rau qhov muaj peev xwm hloov kho ntawm kev tshuaj ntsuam xyuas lub tswv yim rau trisomy 21 (21).

Qee zaum, lwm yam kev kuaj ntshav yuav raug sau tseg:

• Kev tshuaj ntsuam xyuas ntshav qab zib hauv cov xwm txheej txaus ntshai (kev noj zaub mov tsis txaus, neeg tsis noj nqaij lossis vegan noj)

Lwm yam kev kuaj ntshav yuav raug txiav txim thaum cev xeeb tub:

• kuaj BHs antigen, ua tim khawv rau kab mob siab B, hauv lub hlis thib 6 ntawm cev xeeb tub
• cov ntshav suav los kuaj ntshav qab zib hauv lub hlis thib 6 ntawm cev xeeb tub

Txawm hais tias leej niam-rau-yuav npaj yuav yug los nyob rau hauv epidural, kev sab laj ua ntej tshuaj loog yog qhov yuav tsum tau ua. Tshwj xeeb, tus kws tshuaj loog yuav muab tshuaj ntsuam xyuas ntshav txhawm rau txheeb xyuas cov teeb meem coagulation.