Hepatocellular carcinoma yog feem ntau ntawm cov qog nqaij hlav hauv siab. Nws cuam tshuam rau coob tus neeg nyob rau sab hnub poob, feem ntau yog mob cirrhosis lossis lwm yam kab mob siab. Txawm tias muaj kev txhim kho ntawm kev kho mob, nws feem ntau tuag taus.

Lus txhais

Hepatocellular carcinoma (xa mus los ntawm cov ntawv luv CHC) yog mob qog noj ntshav uas tsim los ntawm cov hlwb ntawm daim siab. Yog li ntawd nws yog ib qho mob qog noj ntshav hauv lub siab, uas tsis yog qhov hu ua "secondary" qog noj ntshav sib raug rau cov kab mob qog noj ntshav uas tshwm sim rau lwm qhov hauv lub cev.

Ua rau

Feem ntau ntawm cov neeg mob, hepatocellular carcinoma yog tshwm sim los ntawm lub siab cirrhosis, qhov tshwm sim ntawm cov kab mob siab ntev: kab mob siab, kab mob siab cawv, kab mob siab autoimmune, thiab lwm yam.

Cov kab mob cirrhosis no tshwm sim los ntawm kev mob ntev ntawm daim siab nrog rau kev puas tsuaj ntawm daim siab hlwb. Kev tswj tsis tau rov tsim dua tshiab ntawm cov hlwb uas raug puas tsuaj ua rau pom qhov txawv txav ntawm cov nodules thiab cov ntaub so ntswg fibrous (fibrosis). Cov kab mob no txhawb cov qog hloov pauv ntawm daim siab hlwb thiab carcinogenesis (tsim cov qog nqaij hlav malignant).

diagnostic

Kev tshuaj xyuas rau kab mob siab ntsws feem ntau yog ua raws li kev tshawb pom ntawm lub nodule ntawm ultrasound hauv cov neeg mob uas tau saib xyuas cov kab mob siab ntev. 

Nyob rau hauv qhov kev tshwm sim ntawm ib qho mob qog nqaij hlav, qhov kev kuaj mob kuj tseem yuav raug txiav txim siab thaum cov tsos mob tshwm sim.

TXAWV

Qhov kev kuaj mob tau lees paub los ntawm kev ntsuam xyuas ntxiv. Tus kws kho mob yuav xaj kom kuaj mob plab (helical scan), qee zaum MRI thiab / lossis qhov sib piv ultrasound. 

Kev soj ntsuam ntawm cov qog txuas ntxiv tuaj yeem hu rau lub plab MRI thiab thoracic lossis thoraco-abdominal CT scan. Doppler ultrasound tuaj yeem siv los ntsuas qhov portal ntshav ntws txawv txav raws li qhov tshwm sim ntawm qog noj ntshav. Tsis tshua muaj, PET scan yuav ua kom zoo dua tus yam ntxwv ntawm cov qog thiab nrhiav kev nthuav tawm sab nraum lub siab.

Kev kuaj mob lom

Hauv kwv yees li ib nrab ntawm hepatocellular carcinomas, kev kuaj ntshav qhia pom qhov txawv txav ntawm alfafoetoprotein (AFP), uas yog zais los ntawm cov qog.

qhov nqaij me

Kev ntsuam xyuas cov qog nqaij hlav yuav pab kom tsis txhob muaj teeb meem kev kuaj mob thiab ua kom pom cov qog nqaij hlav hauv siab los coj kev kho mob.

Cov neeg txhawj xeeb

Hepatocellular carcinoma yog hom mob qog noj ntshav siab tshaj plaws. Nws yog qhov thib tsib ua rau mob qog noj ntshav hauv ntiaj teb thiab thib peb ua rau mob qog noj ntshav.

Nyob rau sab hnub tuaj Asia thiab Africa, nws tuaj yeem cuam tshuam rau cov tub ntxhais hluas uas muaj cirrhosis los ntawm kab mob siab B.

Hauv cov teb chaws sab hnub poob, qhov twg qee zaum nws txuas nrog kab mob siab C tab sis qhov twg nws tseem yog qhov tshwm sim ntawm kev haus dej cawv ntau dua, nws tau nce zuj zus los ntawm xyoo 1980s. 

Hauv Fab Kis, cov neeg mob tshiab tau tshawb pom txhua xyoo yog li nce los ntawm 1800 hauv 1980 mus rau 7100 hauv 2008 thiab mus rau 8723 hauv 2012. Qhov kev nce ntxiv no tsis txaus ntseeg kuj yog ib feem cuam tshuam txog kev txhim kho kev kuaj mob thiab kev tswj xyuas zoo dua ntawm lwm cov teeb meem ntawm cirrhosis. Raws li National Institute for Public Health Surveillance (InVS), tus nqi ntawm cov tsos mob tshiab hauv 2012 yog 12,1 / 100 hauv cov txiv neej thiab 000 / 2,4 ntawm cov poj niam.

Txawm hais tias kev tswj hwm tus kab mob siab B kis tau zoo dua thiab tag nrho kev haus cawv poob qis, kab mob siab hepatocellular tseem yog teeb meem kev noj qab haus huv rau pej xeem niaj hnub no.

Risk yam tseem ceeb

Ib lub hnub nyoog tshaj 55 xyoo, txiv neej pw ua ke thiab mob siab heev cirrhosis yog qhov tseem ceeb ntawm kev pheej hmoo rau hepatocellular carcinoma. Hauv Fab Kis, kev haus cawv ntau dhau tseem yog qhov tseem ceeb ntawm kev pheej hmoo rau mob ntshav siab, thiab yog li mob qog noj ntshav siab.

Kev rog rog thiab nws cov kab mob metabolic cuam tshuam, uas txhawb cov kab mob siab rog ("fatty siab"), kuj tseem cuam tshuam rau kev pheej hmoo ntawm mob qog noj ntshav siab.

Lwm yam kev pheej hmoo yuav cuam tshuam:

• haus luam yeeb,
• raug rau tej yam toxicants (aflatoxins, thorium dioxide, vinyl chloride, plutonium, thiab lwm yam),
• kis kab mob nrog qee yam kab mob fluke,
• ntshav qab zib,
• hemochromatosis (genetic disorder inducing hlau overload nyob rau hauv lub siab)…

Hepatocellular carcinoma tuaj yeem ua ntsiag to mus ntev. Cov tsos mob tshwm sim lig, nyob rau theem siab ntawm cov qog, thiab feem ntau tsis yog tshwj xeeb rau tus mob qog noj ntshav. Lawv tshwm sim los ntawm cirrhosis los yog ob qho tib si ntawm lub portal vein thiab / los yog kua tsib ducts.

mob

Feem ntau nws yog ib qho mob npub hauv thaj tsam epigastric. Kev mob hnyav tsis tshua muaj.

daj ntseg

Jaundice (jaundice), uas ua rau cov tawv nqaij thiab cov tawv nqaij ntawm lub qhov muag pom daj, yog tshwm sim los ntawm bilirubin ntau dhau (ib cov kua tsib xim) hauv cov ntshav.  

Mob plab plab

Cirrhosis, raws li zoo raws li hepatocellular carcinoma nws tus kheej, yog ua rau ascites, yam ntxwv los ntawm ib tug effusion ntawm kua nyob rau hauv lub plab mog.

Lwm cov tsos mob:

• plab hnyuv hemorrhage los ntawm rupture ntawm cov qog,
• kev cuam tshuam ntawm kev zom zaub mov (tsis qab los noj mov, roj, raws plab lossis cem quav, thiab lwm yam),
• mob,
• ua tsis taus pa tshwm sim los ntawm ib tug loj qog nias ntawm lub diaphragm
• general deterioration hauv kev noj qab haus huv…

Kev tswj xyuas kev kho mob txawv raws li tus yam ntxwv ntawm cov qog, tshwj xeeb tshaj yog nws qhov txuas ntxiv, lub xeev ntawm daim siab thiab lub xeev ntawm kev noj qab haus huv ntawm tus neeg mob. Hauv kev mob qog noj ntshav siab, qhov kev cia siab tseem tsis zoo txawm hais tias kev kho mob tau zoo lawm.

Hloov siab hloov ntshav siab

Nws muaj kev kho mob rau cov qog thiab nws qhov ua rau - cirrhosis - thiab feem ntau tso cai rau kev kho mob, yog tias tus neeg mob ua tau raws li cov txheej txheem rau kev faib cov graft:

• cov qog hauv zos: 1 nodule ntsuas txog 6 cm inch, lossis 4 nodules tsawg dua 3 cm yog tias qib alphafoetoprotein tsawg dua 100 ng / ml,
• tsis muaj kab mob vascular ntawm daim siab (portal lossis hepatic thrombosis),
• tsis muaj contraindications: nquag haus dej cawv, tus neeg mob laus dhau los lossis noj qab haus huv tsis zoo, cuam tshuam nrog pathologies, thiab lwm yam.

Hauv Fab Kis, kwv yees li 10% ntawm cov neeg mob yuav tsim nyog tau txais kev hloov pauv. Nyob rau hauv cov ntsiab lus ntawm tsis txaus ntawm grafts, nws yog nqa tawm nyob rau hauv 3 mus rau 4% ntawm lawv. Lwm txoj hauv kev yog qee zaum ua tau, piv txwv li kev hloov pauv ntawm hemifoie uas tshwm sim los ntawm tsev neeg pub dawb lossis tus neeg pub dawb tuag lossis lub siab nqa amyloid neuropathy, uas ua haujlwm kom raug tab sis tuaj yeem ua rau ntau xyoo ntawm cov kab mob neurological. 

Cov teeb meem yog cov ntawm ib qho kev hloov pauv.

Chemoembolization

Qhov kev kho no tuaj yeem yog kev tos tos rau kev hloov pauv, thiab tuaj yeem rov ua dua txhua ob mus rau peb lub hlis. Nws muab cov tshuaj tua kab mob los ntawm txoj hlab ntsha nrog embolization, piv txwv li kev cuam tshuam ib ntus ntawm cov hlab ntshav siab nws tus kheej lossis cov ceg uas muab cov qog nrog "embolization agents". Thaum tsis muaj ntshav, cov qog loj hlob zuj zus, thiab qhov loj ntawm cov qog tuaj yeem txo qis heev.

Cov txheej txheem ntawm kev puas tsuaj hauv zos los ntawm xov tooj cua (cov qog nqaij hlav tsawg dua 2 cm) los yog microwaves (cov qog ntawm 2 mus rau 4 cm) yuav tsum muaj kev pom zoo ntawm cov qog. Cov kev kho mob no yog nqa tawm hauv chav ua haujlwm, nyob rau hauv cov tshuaj loog. Muaj cov contraindications, suav nrog ascites lossis qis ntshav platelet suav.

phais

Kev xaiv ntawm kev phais kom tshem tawm cov qog yog nyob ntawm qhov chaw ntawm cov qog nqaij hlav thiab cov xwm txheej ntawm tus neeg mob. Feem ntau, qhov kev cuam tshuam yog tshwj tseg rau cov qog nqaij hlav thiab tsis loj heev (tus neeg mob yuav tsum khaws cov ntaub so ntswg txaus). Lub efficiency yog heev zoo.

Kev siv hluav taws xob sab nraud yog lwm txoj hauv kev rau kev puas tsuaj hauv zos ntawm cov kab mob siab ntsws uas nthuav tawm ib leeg ntawm qhov qis dua 3 cm, tshwj xeeb tshaj yog nyob rau sab sauv ntawm daim siab. Nws yuav tsum muaj ob peb ntu.

Classical intravenous chemotherapy tsis zoo heev, tshwj xeeb tshaj yog vim cov kab mob hauv lub siab yuav tsum tau noj tsawg. Tau kaum xyoo dhau los los yog li ntawd, cov hom phiaj kho mob qog noj ntshav tau qhia txog kev kho mob hepatocellular carcinomas. Cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv qhov ncauj (Sorafenib lossis lwm yam molecules) yog siv tshwj xeeb, uas tiv thaiv kev loj hlob ntawm cov hlab ntsha uas pub cov qog. Cov no yog cov kev kho mob palliative tseem ceeb, txawm li cas los xij ua rau nws muaj peev xwm ua kom muaj sia nyob.

Kev tiv thaiv ntawm hepatocellular carcinoma yog nyob rau hauv kev sib ntaus tawm tsam cawv. Nws raug nquahu kom txwv tsis pub haus cawv rau 3 haus ib hnub rau cov txiv neej thiab 2 haus rau poj niam.

Kev tshuaj xyuas thiab tswj kab mob siab uas ua rau mob cirrhosis kuj muaj lub luag haujlwm ua si. Kev tiv thaiv kev sib deev thiab kab mob hauv cov hlab ntsha nrog rau kev txhaj tshuaj tiv thaiv kab mob siab B tau zoo.

Kev tawm tsam kev rog rog txhawb kev tiv thaiv.

Thaum kawg, kev txhim kho kev kuaj mob ntxov yog qhov teeb meem tseem ceeb hauv kev ua kom kho tau zoo.