Daim ntawv no ntawm ntshav tsis txaus tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj vitamin B12 (cobalamin). Vitamin B12 yog qhov tseem ceeb rau kev tsim cov qe ntshav liab, tshwj xeeb. Cov ntshav no ua rau qeeb heev, tom qab lub hlis lossis ntau xyoo ntawm cov vitamin tsis txaus. Cov neeg laus yog qhov cuam tshuam tshaj plaws: kwv yees li 12% ntawm lawv tau hais tias raug kev txom nyem los ntawm qhov tsis muaj cov vitamins no, tsis tas yuav muaj ntshav tsawg¹.

Vitamin B12 tau txais los ntawm kev siv khoom noj khoom haus ntawm tsiaj keeb kwm, xws li nqaij, qe, ntses thiab qwj ntses. Rau cov neeg feem coob, zaub mov muab lub cev ntau B12 ntau dua qhov nws xav tau. Qhov ntau tshaj yog khaws cia hauv lub siab. Nws muaj peev xwm raug kev txom nyem los ntawm ntshav tsis txaus los ntawm qhov tsis muaj B12 hauv kev noj haus, tab sis nws tsis tshua muaj. Feem ntau, anemia tshwm sim los ntawm teeb meem nrognqus dej ntawm cov vitamins.

LUBpernicious anemia yuav cuam tshuam 2% rau 4% ntawm cov pej xeem². Nws feem ntau yuav tsis tau kuaj pom vim tias cov tsos mob tsis pom tseeb ib txwm pom.

Ua rau

Tsis muaj peev xwm ua tau zoo nqaim vitamin B12 muaj nyob hauv cov zaub mov: qhov ua rau no feem ntau. Nov yog cov ntsiab lus tseem ceeb uas tuaj yeem ua rau nqus tsis zoo.

• Qhov tsis muaj qhov tseem ceeb. Qhov tseem ceeb ntawm tus kheej yog cov molecule zais hauv lub plab uas tso cai rau nqus cov vitamin B12 hauv txoj hnyuv me los ntawm kev khi rau nws (saib daim duab). Rau kev khi ntawm qhov tseem ceeb hauv lub cev thiab B12 kom tshwm sim, yuav tsum muaj qib ib txwm ntawm acidity hauv plab. Thaum ntshav tsis txaus tshwm sim los ntawm qhov tsis muaj qhov tseem ceeb, nws hu uapernicious anemia los yog Biermer's anemia. Cov noob caj noob ces yuav cuam tshuam. 

• Tsawg acidity hauv plab. 60% txog 70% ntawm cov vitamin B12 tsis txaus hauv neeg laus yuav yog vim tsis muaj lub plab acidity¹. Nrog lub hnub nyoog, cov plab hauv plab zais cov kua qaub hauv plab thiab tseem muaj qhov tseem ceeb tsawg. Kev noj haus tsis tu ncua thiab ntev pharmaceuticals tshuaj tiv thaiv kab mob³, xws li histamine blockers (piv txwv li ranitidine) tab sis tshwj xeeb tshaj yog los ntawm chav kawm ntawm cov tshuaj tiv thaiv proton twj tso kua mis (piv txwv li omeprazole), kuj ua rau muaj kev pheej hmoo¹.
• Kev siv tshuaj metformin. Cov tib neeg uas siv cov tshuaj metformin, feem ntau siv los kho ntshav qab zib, muaj kev pheej hmoo ntau rau cov vitamin B12 tsis txaus⁴.

• Tus kab mob autoimmune (Graves 'kab mob, thyroiditis, vitiligo, thiab lwm yam): hauv cov xwm txheej no, autoantibodies yuav khi qhov tseem ceeb, ua rau nws tsis tuaj yeem khi cov vitamin B12. 

• Mob plab ntev, uas tiv thaiv kev nkag mus ntawm cov vitamin B12 los ntawm cov phab ntsa hauv plab (piv txwv li, Crohn tus kab mob, mob plab, lossis kab mob celiac). Kev noj cov tshuaj vitamin feem ntau tau qhia los ntawm kws kho mob txhawm rau tiv thaiv qhov tsis zoo. Thaum muaj kab mob celiac, kev nqus ntawm cov vitamin B12 rov zoo li qub thaum noj cov zaub mov tsis pub muaj gluten. Lwm yam kab mob uas ua rau malabsorption, xws li mob pancreatitis ntev lossis tsis tshua muaj kab mob kis tau tuaj yeem ua rau muaj vitamin B12 tsis txaus.

• Qee lub plab lossis phais plab me. Cov neeg mob tau txais kev tiv thaiv vitamin B12 ntxiv.
  

  Anemia kuj yuav yog vim tus tsis muaj vitamin B12 in mov. Tab sis qhov xwm txheej no tsis tshua muaj, vim nws tsuas yog siv B12 me me kom tau raws li lub cev xav tau. Ib qho ntxiv, qhov no muaj peev xwm ua cov peev txheej tseem ceeb, uas tuaj yeem txaus rau qhov xav tau thaum 3 lossis 4 xyoos. Ua raws li kev noj zaub mov nruj (tseem hu ua veganism), uas tsis haus cov protein ntawm tsiaj keeb kwm, tuaj yeem raug kev txom nyem los ntawm ntshav tsis txaus, nyob rau lub sijhawm ntev, yog tias lawv tsis ua raws li lawv qhov kev xav tau B12 (saib Kev Tiv Thaiv). Kev tshawb fawb tau qhia tias 92% ntawm cov neeg tsis noj zaub mov tsis txaus vitamin B12 yog tias lawv tsis noj tshuaj ntxiv, piv rau 11% ntawm omnivores.⁵.

evolution

LUBvitamin B12 deficiency anemia teeb nyob rau hauv qeeb heev, insidiously. Txawm li cas los xij, cov ntshav no tuaj yeem kho sai thiab yooj yim. Los ntawm thawj hnub ntawm kev kho mob, cov tsos mob qis dua. Tsis pub dhau ob peb lub lis piam, qhov tsis txaus feem ntau tuaj yeem kho.

Txawm li cas los xij, nws yog ib qho tseem ceeb los kho hom mob ntshav qab zib no, vim ntau xyoo dhau los, cov tsos mob neurological tej zaum yuav tshwm sim (loog thiab tingling nyob rau hauv qhov kawg, taug kev cuam tshuam, hloov pauv mus rau hauv lub siab, kev nyuaj siab, kev puas siab puas ntsws, cov tsos mob ntawm dementia, thiab lwm yam). Cov tsos mob no siv sijhawm ntev dua kom ploj mus (qee zaum 6 lub hlis lossis ntau dua). Qee zaum tseem muaj qhov tshwm sim ntxiv.

Cov neeg uas muaj ntshav tsis txaus kuj tseem muaj feem yuav pheej hmoo mob qog noj ntshav ntau dua li cov pej xeem.

diagnostic

LUBntshav tsis txaus los ntawm B12 tsis txaus tuaj yeem kuaj pom los ntawm ntau yam kev kuaj ntshav. Cov kev txawv txav hauv qab no yog cov cim qhia:

• txo qis ntawm cov qe ntshav liab, cov qe ntshav dawb thiab cov qe ntshav liab;
• qhov txo qis hauv hematocrit, uas yog hais txog qhov ntim nyob hauv cov qe ntshav liab txheeb ze rau cov ntshav;
• txo qis qib hemoglobin;
• qhov loj me ntawm cov qe ntshav liab (txhais tau tias yog lub ntiaj teb ntim lossis MCV): txawm li cas los xij nws tseem nyob ruaj khov yog tias tsis muaj hlau tsis muaj ntshav tsis txaus (hlau tsis txaus) kuj tseem muaj;
• kev hloov pauv ntawm cov tsos mob ntawm cov qe ntshav liab thiab cov qe ntshav dawb, uas tuaj yeem pom los ntawm kev tshuaj xyuas cov ntshav.
• Yuav muaj vitamin B12 tsis muaj ntshav tsis txaus.

Tus kws kho mob tseem kuaj xyuas qib vitamin B12, folic acid thiab hlau hauv cov ntshav. Peb kuj yuav tsum nrhiav pom qhov ua rau muaj ntshav tsis txaus. Yog tias pom muaj vitamin B12 tsis txaus, kev sim rau sab hauv lub cev autoantibodies feem ntau ua.