Feem ntau cov kua tsib txuas txuas lub zais zis mus rau duodenum. Cov kab mob hauv lub cev no yog cov channel uas nws lub luag haujlwm yog tso cov kua tsib mus rau hauv duodenum, yog lub cev uas ua rau lub plab zom mov. Bile yog li ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev zom zaub mov. Cov kab mob hauv lub cev, uas yog vim li ntawd nqa cov kua tsib mus rau qhov pib ntawm txoj hnyuv me, yog tsim los ntawm kev sib xyaw ntawm cov kab mob sib kis hauv lub cev thiab cov kab mob sib kis. Feem ntau cov kab mob ntawm cov kua tsib yog qhov tshwm sim ntawm cov pob zeb, cov pob zeb me me no qee zaum tsim los tshwj xeeb rau kev txhaws ntawm lub gallbladder nrog cov pob zeb, uas calcify los ua pebbles.

Cov kab mob hauv lub cev feem ntau yog tsim los ntawm kev sib xyaw ntawm cov kab mob sib kis hauv lub cev thiab cov kab mob cystic. Yog li, cov kua tsib lub cev, cov kab mob me me uas sau cov kua tsib tsim los ntawm cov qog ntshav (cov hlwb tseem hu ua hepatocytes), sib koom ua ke los ua cov kua tsib ducts. Ib zaug ntxiv, cov kua tsib ducts sib koom ua ke thiab ua rau kom muaj kab mob hauv lub cev kom zoo nrog rau cov kab mob sab laug, uas tig los koom ua ke los tsim cov kab mob sib kis. Nws yog cov kab mob sib kis hauv lub cev uas, koom nrog los ntawm cov kab mob hauv lub zais zis, ib yam ntawm lub hnab tshos los ntawm cov hlab ntshav bilary, yuav tsim cov kab mob sib kis. Los ntawm cov kab mob hauv lub cev, cov kua tsib yuav tuaj yeem nkag mus rau duodenum, qhov pib ntawm cov hnyuv me uas ua raws plab. Cov kua tsib tawm los ntawm cov kab mob sib kis no yuav yog li koom nrog kev zom zaub mov hauv lub cev.

Raws li lub cev, cov kua tsib ua ke yog li ua rau nws muaj peev xwm tshem tawm cov kua tsib los ntawm lub teeb hepato-pancreatic rau hauv duodenum. Nkag mus rau hauv cov khoom hauv lub cev zom zaub mov, cov kua tsib yuav koom nrog kev zom zaub mov. Qhov tseeb, cov ciav uas nqa cov kua tsib zais los ntawm daim siab yog hu ua lub hauv paus cov kua tsib tawm hauv lub siab thiab hu ua cov kua tsib ntau ib zaug thaum nws koom nrog cov kab mob hauv lub zais zis, uas yog hais txog ntawm lub zais zis.

Lub luag haujlwm ntawm cov kua tsib hauv kev zom zaub mov

Cov kua tsib tau tsim tawm hauv lub siab ua ntej nqa los ntawm cov kua tsib ducts thiab tom qab ntawd tso tawm ntawm cov kua tsib ntau. Lub siab ua rau thaj tsam li 500-600 mL ntawm cov kua tsib txhua hnub. Cov kua tsib no yog ua los ntawm cov dej thiab cov electrolytes, tab sis kuj yog cov organic sib txuas, thiab tshwj xeeb yog cov ntsev ntsev. Cov ntsev ntsev no, ib zaug tso rau hauv thawj ntu ntawm txoj hnyuv me, duodenum, tom qab ntawd muaj lub luag haujlwm tseem ceeb ntawm kev ua kom cov vitamins liposoluble yooj yim, tab sis kuj yog cov rog uas tau noj: qhov no yog li ua kom yooj yim rau lawv zom thiab ntxiv rau lawv nqus. . Ib qho ntxiv, cov kua tsib tseem muaj cov xim daj, cov sib txuas uas tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj ntawm cov qe ntshav liab thiab ib feem ntawm uas yuav raug tshem tawm ntawm lub cev los ntawm cov quav.

Contraction ntawm gallbladder

Kev noj zaub mov tso cov tshuaj hormones los ntawm lub plab. Ib qho ntxiv, qee cov hlab ntsha tau txhawb nqa (hu ua cholinergic qab haus huv), uas ua rau lub zais zis sib cog lus. Qhov no yuav tshem tawm 50 mus rau 75% ntawm nws cov ntsiab lus hauv duodenum, dhau los ntawm cov kua tsib duct. Thaum kawg, cov kua ntsev tau ntws los ntawm daim siab mus rau txoj hnyuv thiab tom qab ntawd rov qab mus rau lub siab kaum mus rau kaum ob zaug hauv ib hnub.

Feem ntau cov kab mob ntawm cov kua tsib yog tshwm sim los ntawm cov pob zeb, cov pob zeb me me uas tsim hauv cov kua tsib. Thaum kawg, peb tus kab mob tseem ceeb ntawm cov kua tsib ducts tau txheeb xyuas: zais zis, qog thiab pob zeb.

• Thaum muaj cov kua tsib khaws cia, cov kua tsib tsis nkag mus rau duodenum. Nws stagnates nyob rau hauv cov kua tsib duct lossis hauv lub zais zis. Qhov kev thaiv no ua rau muaj kev kub siab ntau ntxiv hauv cov kua tsib ducts. Qhov no ua rau mob ntawm daim siab mob plab;
• Qhov tshwm sim ntawm kev khaws cov kua tsib tuaj yeem tshwm sim los ntawm qog nyob hauv cov kua tsib los yog hauv cov kua tsib ntawm tus txiav. Cov qog no tuaj yeem ua rau benign lossis malignant. Ib qho ntxiv, lawv tuaj yeem cuam tshuam rau cov kua tsib ducts los ntawm sab hauv thiab sab nraum daim siab;
• Gallstones tsim nyob rau hauv lub gallbladder yog tshwm sim los ntawm clogging ntawm lub gallbladder nrog gallstone av nkos, uas calcifies thiab ua pebbles. Yog li, lithiasis ntawm cov kab mob hauv lub cev loj yog tus yam ntxwv ntawm lub xub ntiag ntawm cov pob zeb hauv cov kua tsib ducts. Cov pob zeb hauv pob zeb no tuaj yeem ua tau ntau dua, tshwm sim los ntawm qhov pom ntawm cov ntsev cov roj cholesterol hauv cov kua tsib ducts. Qee lub sij hawm cov pob zeb no txav mus rau hauv cov kab mob loj hauv lub cev, cov kab mob hauv lub cev. Tom qab ntawd nws ua rau mob hnyav, uas tuaj yeem ua raws li ua npaws nrog rau jaundice vim qhov txhaws ntawm cov kab mob hauv lub cev.

Kev kho mob ntawm lithiasis ntawm cov kab mob hauv cov kua tsib feem ntau yog siv ntau txoj hauv kev.

• Ntawm qhov one tes, cholecystectomy (tshem tawm ntawm lub gallbladder) ua rau nws muaj peev xwm tiv thaiv kev tsim cov gallstones;
• Ntawm qhov tod tes, lub pob zeb tam sim no nyob hauv cov kua tsib tuaj yeem raug tshem tawm thaum lub sijhawm cholecystectomy, lossis txawm tias nyob rau hnub tom qab kev cuam tshuam los ntawm kws kho mob lub plab, thaum lub sijhawm ua haujlwm hu ua endoscopic sphincterotomy.

Kev tshem tawm ntawm lub zais zis tsis ua rau muaj kev hloov pauv loj hauv lub cev. Ib qho ntxiv, nws yuav tsis tsim nyog ua raws cov zaub mov tshwj xeeb tom qab.

Choledochal lithiasis qee zaum asymtomatic: nws tuaj yeem tshawb pom thaum lub sijhawm tshuaj xyuas. Thaum nws ua rau cov kua tsib hauv lub cev, tseem hu ua cholestasis, nws ua rau jaundice (jaundice) ntxiv rau qhov mob ntawm daim siab colic hom. Kev kuaj mob qee zaum tuaj yeem xav tias yog kev tshuaj xyuas los ntawm kws phais.

Kev ntsuam xyuas tob yuav tsim nyog:

• Ntawm qib kev lom neeg, tej zaum yuav muaj cov cim ntawm cholestasis, xws li nce hauv bilirubin, gamma GT (GGT lossis Gammaglutamyl-transferase), thiab PAL (alkaline phosphatase) ntxiv rau cov transaminases;
• Lub plab ultrasound tuaj yeem pom nthuav dav ntawm cov kua tsib ducts;
• Ib qho endoscopic ultrasound, tej zaum muaj feem cuam tshuam lossis tsis nrog bili-MRI yuav nquag ua, nrog lub hom phiaj ntawm kev pom lub qhov txhab thiab thiaj li lees paub qhov kev kuaj mob.

Etymologically, lo lus cholédoque los ntawm Greek "kholé" uas txhais tau tias "bile", tab sis kuj "gall" thiab "npau taws". Keeb kwm, nws yuav tsum tau sau tseg tias hauv Antiquity, thiab txog thaum kev tshawb pom hauv tib neeg lub cev uas ua tshuaj kho mob tiag tiag, nws yog kev coj ua kom paub qhov txawv hu ua plaub "kev lom zem" ntawm Hippocrates. Thawj yog cov ntshav: los ntawm lub plawv, nws tau piav qhia tus yam ntxwv ntshav, uas yog tus yam ntxwv muaj zog thiab muaj zog, thiab kuj yog kev sib raug zoo heev. Qhov thib ob yog pituitis uas, txuas rau lub hlwb, cuam tshuam nrog kev ua rau lub cev qias neeg, tseem hu ua phlegmatic. Qhov thib peb ntawm qhov kev xav tsis txaus siab los ntawm Hippocrates yog xim daj daj, pib hauv lub siab, uas cuam tshuam nrog npau taws. Thaum kawg, cov xim dub los yog atrabile, los ntawm tus hnoos qeev, tau tuav lub luag haujlwm rau tus yam ntxwv melancholy.