Achalasia yog ib qho teeb meem uas tshwm sim thaum txoj hlab pas tsis tuaj lossis tsis txawv txav, qhov qis ntawm txoj hlab pas tsis so li qub, thiab lub siab so ntawm qhov qis ntawm cov hlab pas tau nce. Lub hom phiaj ntawm kev kho mob yog txhawm rau tshem tawm cov tsos mob los ntawm kev nthuav dav nqes qis hauv plab, los ntawm kev txhaj tshuaj botulinum toxin, nrog lub zais pa, lossis los ntawm kev sib cais cov leeg nqaij ntawm cov leeg nqaij.

Achalasia, tseem hu ua cardiospasm lossis megaesophagus, yog kev txav txav ntawm txoj hlab pas, uas yog tus yam ntxwv ntawm kev tsis xis nyob thaum nqos. Nws yog ib tus kab mob uas tsis tshua muaj tshwm sim, muaj 9-10 / 100 tus neeg. Nws tuaj yeem tshwm sim rau txhua lub hnub nyoog, ob leeg txiv neej thiab poj niam, nrog qhov nce siab tshaj plaws ntawm 000 thiab 30 xyoo. Nws feem ntau pib, nyob rau hauv ib txoj kev dag, ntawm cov hnub nyoog ntawm 40 thiab 20 thiab maj hloov zuj zus nyob rau ntau lub hlis lossis txawm xyoo.

Thaum nqos, zaub mov taug kev mus rau lub plab los ntawm kev sib sib zog nqus cov leeg nqaij hu ua peristalsis. Tom qab ntawd cov zaub mov nkag mus rau hauv lub plab los ntawm kev qhib ntawm txoj hlab pas qis, uas yog cov leeg nqaij uas tuav qhov kawg ntawm txoj hlab pas kaw, yog li cov zaub mov thiab cov kua qaub plab tsis ntws rov qab. mus rau hauv txoj hlab pas. Thaum koj nqos, tus sphincter no so ib txwm tso cai rau zaub mov nkag mus rau hauv plab.

Hauv achalasia, ob qhov txawv txav feem ntau tshwm sim: 

• tsis muaj txoj hlab ntsws, lossis aperistalsis, tshwm sim los ntawm kev puas tsuaj ntawm cov hlab ntsha hauv phab ntsa ntawm txoj hlab pas;
• thiab qhov tsis tuaj lossis tsis tiav qhov qhib ntawm txoj hlab pas qis. 

Cov tsos mob tseem ceeb ntawm achalasia yog nqos tau teeb meem. Qhov no ua rau:

• dysphagia, uas yog, kev xav ntawm cov zaub mov txhaws thaum nqos lossis thaum nws dhau los ntawm txoj hlab pas, uas muaj tam sim no hauv 90% ntawm cov neeg uas muaj achalasia;
• rov tshwm sim, tshwj xeeb tshaj yog thaum pw tsaug zog, ntawm cov zaub mov tsis huv lossis kua, uas nyob qis qis hauv txoj hlab pas, muaj nyob hauv 70% ntawm cov neeg mob;
• qee zaum ua rau mob hauv siab;
• yog tias cov neeg mob nqus cov zaub mov mus rau hauv lub ntsws, nws tuaj yeem ua rau hnoos, kis kab mob ntawm txoj hlab ntsws, mob ntsws bronchiectasis piv txwv li ua kom lub ntsws qhuav, lossis nqus pa.

Cov tsos mob no tuaj yeem ua rau ntau xyoo, sib quas ntus thiab ua rau lub cev muaj zog, thiab tshwm sim nrog cov zaub mov thiab / lossis kua. Lawv tuaj yeem zuj zus zuj zus thiab ua rau poob me ntsis mus rau qhov hnyav lossis txawm tias tsis muaj zaub mov txaus. Cov teeb meem ua pa feem ntau tshwm sim, cuam tshuam 20 txog 40% ntawm cov neeg mob.

Kev kuaj mob ntawm achalasia yog ua raws:

• oesopastro-duodenal endoscopy kev tshawb fawb uas tso cai rau soj ntsuam ob sab hauv ntawm txoj hlab pas;
• kev tshuaj ntsuam xoo hluav taws xob ntawm txoj hlab pas, uas tus neeg mob noj barite, xoo hluav taws xob qhov sib txawv ntawm qhov nruab nrab, uas ua rau nws muaj peev xwm pom tau qhov mob plab zom mov uas tsis khoob zoo;
• thiab thaum kawg tus txiv neej txoj hlab pas, uas ua rau nws ua tau, ua tsaug rau kev sojntsuam, txhawm rau ntsuas cov kev nyuaj siab raws txoj hlab pas thiab qib ntawm kev so ntawm cov hlab pas qis qis. Thaum tshwm sim ntawm achalasia, manometry sau tseg qhov tsis tuaj ntawm txoj hlab pas hauv kev teb rau nqos dej nrog rau tag nrho lossis tsis tiav qhov tsis muaj kev so ntawm qhov nqes qis hauv plab.

Tsis muaj kev kho tuaj yeem kho qhov hloov pauv pathophysiological lub luag haujlwm rau achalasia.

Cov kev kho mob uas tau npaj tseg txhawm rau txo cov tsos mob los ntawm kev txo lub siab ntawm cov hlab pas qis qis thiab txhim kho kev hla cov hlab ntsha mus rau lub plab los ntawm kev nqus lub zog:

• kev txhaj tshuaj botulinum toxin rau hauv qis esophageal sphincter los ntawm txoj kev kuaj kab mob tso cai rau nws tso tawm. Qhov kev kho mob no, rov ua dua tshiab txhua rau rau rau kaum ob lub hlis, feem ntau yog qhia hauv cov neeg mob uas tsis yooj yim tshaj plaws ntawm kev pheej hmoo phais mob;
• endoscopic dilation, lossis pneumatic dilation, siv lub zais pa tso rau ntawm qhov sib txuas esogastric uas tau tawg, thiab uas tso cai rau rub cov leeg thiab txhawb nqa txoj hlab pas. Nws muaj txiaj ntsig zoo nyob ze li ntawm 80 txog 85% ntawm cov neeg mob;
• phais myotomy, lub npe hu ua Heller, suav nrog txiav cov leeg nqaij ntawm cov hlab pas qis qis los ntawm laparoscopy, txheej txheem phais tso cai nkag mus rau sab hauv ntawm lub plab los ntawm qhov txhab me me. Qhov kev cuam tshuam no, muaj txiaj ntsig ntau dua 85% ntawm cov neeg mob, feem ntau cuam tshuam nrog kev tsim lub valve nyob rau qib ntawm esogastric kev sib tshuam los txwv txoj kev pheej hmoo ntawm kev mob plab zom mov;
• Tsis ntev los no cov kws kho mob endoscopic myotomy (POEM) yog qhov phais ua qhov kawg. Cov txheej txheem no, muaj txiaj ntsig zoo hauv 90% ntawm cov neeg mob, suav nrog tsim lub qhov nyob hauv phab ntsa ntawm txoj hlab pas txhawm rau txhawm rau nkag ncaj qha mus rau txoj hlab pas qis kom txiav nws. 

Qee qhov kev kho tshuaj noj tshuaj tuaj yeem pab so kom nqos tau. Lawv muaj qhov ua tau zoo tsawg tab sis tuaj yeem ncua sijhawm nruab nrab ntawm ob lub zais pa los yog txhaj tshuaj botulinum lom. Lawv tuaj yeem raug txiav txim siab hauv cov neeg mob uas muaj qhov tsis zoo rau kev phais lossis kev nthuav dav endoscopic, thiab thaum tsis ua tiav kev kho nrog botulinum toxin. Cov no suav nrog tshwj xeeb:

• nitrates, xws li isosorbide dinitrate, kom muab tso rau hauv tus nplaig ua ntej noj mov; txhim kho cov tsos mob pom hauv 53-87% ntawm cov neeg mob;
• calcium channel blockers, xws li nifedipine, tseem tso rau hauv tus nplaig 30 txog 45 feeb ua ntej noj mov. Kev txhim kho hauv dysphagia tau tshaj tawm hauv 53 txog 90% ntawm cov neeg mob.