Nyob rau hauv txoj kab nrog nws lub luag haujlwm, Pawg Thawj Saib Xyuas Haujlwm ntawm MedTvoiLokony ua txhua yam los muab cov ntsiab lus kho mob txhim khu kev qha txhawb nqa los ntawm kev paub txog kev tshawb fawb tshiab. Tus chij ntxiv "Cov Ntsiab Lus Tshawb Fawb" qhia tias tsab xov xwm tau raug tshuaj xyuas los ntawm lossis sau ncaj qha los ntawm tus kws kho mob. Qhov kev pov thawj ob kauj ruam no: tus kws sau ntawv kho mob thiab kws kho mob tso cai rau peb muab cov ntsiab lus zoo tshaj plaws raws li kev paub txog kev kho mob tam sim no.
Peb txoj kev mob siab rau hauv cheeb tsam no tau txais txiaj ntsig zoo, thiab lwm yam, los ntawm Lub Koom Haum ntawm Cov Neeg Sau Xov Xwm rau Kev Noj Qab Haus Huv, uas tau muab khoom plig rau Pawg Thawj Coj ntawm MedTvoiLokony nrog lub npe qhuas ntawm Tus Kws Qhia Ntawv Zoo.
40 feem pua ntawm cov neeg European raug kev txom nyem los ntawm kev puas hlwb. Kev ntshai dominate. Cov tshuaj yuav tsum yog benzodiazepines. Lawv sai sai tshem tawm kev ntxhov siab thiab ua rau koj tsaug zog. Cov kws kho mob tau sau lawv tawm mus rau cov neeg mob xav tau yam tsis muaj kev cuam tshuam. Nws muab tawm tias thaum siv tsis tsim nyog, lawv muaj kev quav tshuaj, ua rau muaj kev ntxhov siab, thiab ua rau lub cim xeeb tsis zoo. Koj yuav tsum ntshai ntawm benzodiazepines thiab yuav ua li cas tiv thaiv kev ntxhov siab? Zuzanna Opolska, tus kws sau xov xwm MedTvoiLokony, nug tus kws kho mob zoo tshaj plaws - Sławomir Murawiec, MD, PhD.
- Yuav luag 40% ntawm cov neeg European raug kev txom nyem los ntawm kev puas hlwb. Lawv txawm ua tau zoo dua kab mob plawv thiab mob qog noj ntshav hauv kev txheeb cais. Feem ntau yog kev ntxhov siab vim
- Cov neeg mob siab xav nug cov kws kho mob rau cov tshuaj uas yuav txo tau kev ntxhov siab sai. Cov no yog cov tshuaj benzodiazepines. Nws yog ib pab pawg ntawm cov tshuaj nrog ceev anxiolytic, sedative, hypnotic thiab anticonvulsant teebmeem.
- Ib lab tus neeg Britons tau siv cov tshuaj no, rau rau lab tus neeg German noj cov tshuaj tranquillizers txhua hnub. Hauv tebchaws Poland, qhov ntsuas ntawm qhov tshwm sim yuav zoo ib yam
Zuzanna Opolska, MedTvoiLokony: Tus kws kho mob, nws tau hais tias benzodiazepines yooj yim pib noj, tab sis nyuaj heev kom nres. Vim li cas?
Sławomir Murawiec, MD, PhD: Qhov no yog ib tug paradox nyob rau hauv psychiatry. Thaum peb nug cov neeg mob seb lawv ntshai txog cov tshuaj puas hlwb, lawv feem ntau hais tias "kev hloov tus cwj pwm" thiab "kev quav yeeb quav tshuaj." Nyob rau tib lub sijhawm, cov pab pawg nrov tshaj plaws ntawm cov tshuaj yog benzodiazepines. Thiab qhov ntawd yog tib pab pawg uas muaj kev quav yeeb quav tshuaj.
Puas yog lawv txhua tus txaus ntshai?
Tsis yog. Nyob ntawm ib nrab-lub neej, peb tuaj yeem paub qhov txawv ntawm luv luv, nruab nrab thiab ntev-ua yeeb yam benzodiazepines. Cov qub yog tshwj xeeb tshaj yog txaus ntshai.
Vim li cas?
Lawv muaj cov nyhuv sai thiab meej calming uas hnav tawm tom qab ob peb teev. Yog li ntawd, muaj kev ntxias kom ncav cuag rau lwm cov tshuaj thiab rov ua dua cov nyhuv tau. Txhua lub sijhawm peb ntxhov siab, thiab txawm mus ib txhis. Peb txoj kev noj qab nyob zoo yog nyob ntawm kev noj tshuaj. Nws yog qhov txaus ntshai.
Vim tias qhov deb mus rau hauv hav zoov, qhov phem dua - nrog lub sijhawm tam sim no koob tshuaj tsis txaus rau peb?
Yog – kam rau tshuaj nce. Thaum tus neeg mob tau nkag mus rau hom kev quav tshuaj, peb muaj lub voj voog tsis zoo. Vim hais tias dhau sij hawm, nws xav tau koob tshuaj uas absurdly siab, thiab tseem tsis tau txais cov nyhuv xav tau. Txawm li cas los xij, nws tsim nyog hais tias benzodiazepines tsis yog incarnate. Nws zoo ib yam nrog cawv - txhua tus neeg haus cawv, tab sis tsis yog txhua tus neeg haus cawv. Benzodiazepines ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev quav tshuaj, tab sis nws tsis yog tias leej twg uas saib cov ntsiav tshuaj yuav ua rau quav.
Cov tshuaj no twb tau siv nyob rau hauv lub 60s, txawm overused, vim hais tias tsuas yog 30 xyoo tom qab cov lus qhia rau lawv kev nyab xeeb siv tau raug luam tawm. Puas yog cov kws kho mob tseem niaj hnub muab tshuaj rau lawv?
Hmoov zoo, qhov no hloov pauv. Thaum kuv pib ua haujlwm, ntau tus neeg mob tau tawm ntawm daim ntawv lo benzodiazepines. Los ntawm cov kws kho mob - cov kws kho mob hauv tsev neeg niaj hnub no. Kuv xav tias muaj kev pab tsis tau tom qab no mechanism. Xav txog tus neeg mob uas muaj teeb meem hauv lub neej, tsaug zog, ntxhov siab, npau taws. Nws mob ntawm no, nws ntws nyob ntawd. Nws mus rau GP uas ua txhua yam kev kuaj mob, sau tshuaj rau lub plab, lub plawv thiab tsis muaj dab tsi. Nws tseem tsis paub tias tus neeg mob ua li cas. Thaum kawg, tus kws kho mob pom tias yog nws muab benzodiazepine, tus neeg mob yuav zoo dua. Nws tsis tuaj thiab qhia ntau yam mob. Hmoov zoo, niaj hnub no kev paub txog kev nyuaj siab ntau dua li yav dhau los, thiab cov kws kho mob hauv tsev neeg feem ntau yuav siv cov tshuaj tiv thaiv kev nyuaj siab los ntawm pab pawg xaiv serotonin reuptake inhibitors (SSRIs) vim lawv paub tias nws yog txoj hauv kev zoo dua li benzodiazepines.
Ntawm qhov tod tes, tsis ntev tas los no cov lus "Kuv nyuaj siab" tsis tau dhau los ntawm lub qhov ncauj.
Qhov tseeb tiag. Kev nyuaj siab muaj ntau pawg ntawm cov tsos mob: kev tu siab, anhedonia, uas cov neeg mob piav raws li: "Kuv zoo siab, kuv tsis nyiam dab tsi", txo qis kev ua neej (tsav tsheb), pw tsaug zog thiab ntxhov siab. Thaum benzodiazepines tuaj yeem ua haujlwm rau lub caij kawg, lawv tsis kho kev nyuaj siab. Nws zoo li sib ntaus ua npaws es tsis txhob kho tus kab mob kab mob nrog tshuaj tua kab mob. Nws tsis yog kev kho mob uas yuav pab tau. Yog li ntawd, peb muaj kev ntxhov siab tsawg, tab sis peb tseem tu siab thiab tseem tsis muaj zog los ua.
Leej twg tshwj xeeb tshaj yog muaj kev pheej hmoo ntawm kev quav tshuaj benzodiazepine? Puas muaj tseeb tias koj quav cawv?
Tsis yog xwb. Clinically, peb muab nws dav dav: cov neeg muaj kev quav yeeb quav tshuaj.
Cov poj niam puas yooj yim dua li txiv neej?
Peb muaj pawg neeg mob sib txawv. Cov tub ntxhais hluas sim siv tshuaj los hloov lawv lub xeev ntawm kev nco qab, thiab lawv feem ntau zoo dua li cov kws kho mob hlwb uas nrhiav cov tshuaj paub tias nws ua haujlwm li cas.
Cov txiv neej mus haus dej haus ntau dua, thiab cov poj niam sim txo qhov teeb meem los ntawm "kho lawv tus kheej" thiab inhibiting kev xav. Tshwj xeeb tshaj yog cov poj niam hnub nyoog nruab nrab uas pom lawv tus kheej nyob rau hauv lub neej nyuaj, sim ua kom yooj yim qhov mob ntawm lub neej nrog tshuaj. Yog li ntawd, lawv txaus siab mus txog rau benzodiazepines, uas nyob rau hauv cov ntaub ntawv no tsis yog ib qho kev kho rau tus kab mob, tab sis dhau los ua ib txoj hauv kev los daws qhov teeb meem ntawm lub neej nyuaj.
Qee tus neeg tsis muaj teeb meem ntawm benzodiazepines lossis cawv. Lawv txuas lawv. Ib ntsiav tshuaj ntxiv rau ib khob lossis ib lub raj mis cawv - qhov kev pheej hmoo yog dab tsi?
Nws hem heev. Tsis pom zoo kiag li. Thiab thaum koj tsis noj tshuaj, tus neeg mob tseem tshuav ntau yam teeb meem: tshwm sim los ntawm lub neej nyuaj, tshwm sim los ntawm tsis muaj tshuaj thiab haus cawv.
Kev siv benzodiazepines hauv cov neeg laus yog qhov tsis sib haum xeeb. Kev tshawb fawb tau lees paub tias tom qab cov tshuaj no, lawv muaj kev pheej hmoo ntawm kev ntog, thiab yog li ntawd lub duav pob txha.
Raws li nrog rau kev kho tshuaj, kev kho benzodiazepine muaj kev phiv. Nws yog tsuas yog nce pw tsaug zog, impaired concentration, tsis muaj zog, nco tsis meej thiab impaired kev sib koom tes. Yog ib tug 20-xyoo-laus ntog, nws yuav muaj ib tug ob peb bruises nyob rau hauv feem ntau, nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm ib tug 80-xyoo-laus peb tab tom tham txog lub neej-kev hem thawj. Yog li ntawd, kev siv benzodiazepines yuav tsum tau txwv rau qhov tseem ceeb. Tsis tas li ntawd, tus kws kho mob yuav tsum ceeb toom rau tus neeg mob tias cov tsos mob zoo li no tshwm sim.
Nws tau hais tias noj cov tshuaj no ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev puas hlwb thiab kev dementia.
Kev puas hlwb lossis kev paub tsis meej feem ntau tshwm sim hauv cov neeg uas siv benzodiazepines rau lub hlis lossis xyoo. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob no feem ntau tsis txaus siab - lawv tsis muaj lub siab xav ua, lawv tsis nyiam lub ntiaj teb nyob ib puag ncig lawv.
Yog li thaum twg yog kev siv tshuaj los ntawm pab pawg no ncaj ncees?
Yog tias siv kev txawj ntse, benzodiazepines muaj ntau daim ntawv thov vim tias lawv muaj kev ua haujlwm dav dav. Hauv neurology, lawv tau siv los kho mob qaug dab peg lossis txo cov leeg nqaij, hauv kev siv tshuaj loog ua ntej, thiab hauv kev puas siab puas ntsws, lawv tsuas yog siv rau kev pw tsaug zog thiab kev ntxhov siab.
Peb muaj kev ntshai heev niaj hnub no…
Tseeb, muaj ntau ntau yam tshuaj uas muaj anxiolytic nyhuv. Tam sim no, cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab lossis pregabalin tau siv ntau dua li benzodiazepines. Nws yog ib qho derivative ntawm gamma-aminobutyric acid (GABA).
Cov neeg mob tsis tas yuav paub qhov txawv ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab thiab cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab, uas kuj pab nrog kev ntxhov siab, tab sis txawm li cas los xij yog cov tshuaj sib cais.
Yog li yuav tsum tsis txhob siv benzodiazepines los kho kev nyuaj siab?
Lawv yuav tsum twv yuav raug hu tsis raug siv los ua cov tshuaj ib leeg, tab sis nws tsis yog, dua, uas lawv yuav tsum tsis txhob siv kiag li. Txoj kev xav, cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab siv sijhawm ob lub lis piam los ua haujlwm ua 'cov ntawv sau'. Thiab yog tias tus neeg mob muaj kev ntxhov siab hnyav, sib nrug ntawm cov tshuaj tiv thaiv kev ntxhov siab, peb muab benzodiazepine rau nws tib lub sijhawm, kom nws muaj sia nyob mus txog ob lub lis piam. Tom qab ntawd peb thim nws, thiab tus neeg mob nyob twj ywm ntawm cov tshuaj tiv thaiv.
Yuav ua li cas yog benzodiazepines? Thaum twg lawv tseem tsim nyog?
Lawv ua haujlwm nrog kev ntxhov siab thiab kev ntxhov siab tshwj xeeb - ib qho uas ua rau tuag tes tuag taw, nyob ntawm no thiab tam sim no. Nws ua rau peb yuav luag tsis xav, peb poob tswj peb tus cwj pwm thiab tus cwj pwm, peb xav tias peb yuav vwm.
Hauv kev ntxhov siab, kev tawm tsam kev ntxhov siab yog ib qho piv txwv zoo ntawm lawv siv. Cov kev kho mob yooj yim hauv qhov xwm txheej no yog kev tswj hwm cov tshuaj los ntawm cov pab pawg antidepressant, lawv yuav tsum tau noj tas li. Uas tsis tau txhais hais tias tus neeg mob tsis tuaj yeem nqa benzodiazepine - noj thaum muaj xwm txheej ceev rau kev ntxhov siab, thiab tsis yog txhua hnub ua ib feem ntawm kev daws teeb meem hauv lub neej.
Tsuas yog qee zaus, ib ntus, vim kev siv tsis tu ncua yog ib qho kev quav tshuaj?
Cov tshuaj benzodiazepine tuaj yeem siv tsis tu ncua. Tsuas yog luv luv - los ntawm plaub mus rau rau lub lis piam. Los yog ib ntus nrog kev so ntev li ob peb hnub. Cov tom kawg zoo li muaj kev nyab xeeb dua nyob rau hauv cov nqe lus ntawm kev cuam tshuam mus sij hawm ntev.
Thiab koj yuav tsum pib nrog qhov tsawg kawg nkaus koob tshuaj?
Nws nyob ntawm, muaj kev sib raug zoo ntawm koob tshuaj thiab cov nyhuv kho. Nws yog lub zog ntawm kev ntxhov siab uas txiav txim siab qhov loj ntawm cov tshuaj. Yog tias ib tug neeg chim heev, koob tshuaj tsawg tshaj plaws yuav tsis pab nws.
Qhov teeb meem tseem ceeb nrog benzodiazepines yog tias lawv siv cov ntawv sau tawm. Tsis yog li ntawd ntau npaum li cas rau kev daws raws li rau suppressing teeb meem. Cov ntsiav tshuaj dhau los ua ib qho kev txo qis ntawm kev ntshai, kev ntxhov siab, kev paub txog qhov xwm txheej uas peb pom peb tus kheej - nws suppresses qhov kev mob ntawm lub neej.
Benzodiazepine tsis tuaj yeem txiav tawm ib hmo?
Tsis yog, tshwj tsis yog tias nws yog koob tshuaj qis tshaj plaws thiab tsuas yog noj luv luv xwb. Ntawm qhov tod tes, yog tias peb noj cov tshuaj benzodiazepine ntev dua, hauv qhov nruab nrab lossis siab dua, tom qab ntawd txiav tawm lawv ib hmos yuav ua rau muaj qhov tshwm sim ntawm kev ntxhov siab hnyav. Thiab txawm tias psychosis, delusions, thiab qaug dab peg.
Suab me ntsis zoo li abstinence syndrome.
Tsis yog me ntsis, tab sis tag nrho thiab muaj zog. Kev tshem tawm kev nyab xeeb ntawm benzodiazepines tsis nrawm dua li 1/4 ntawm koob tshuaj hauv ib lub lis piam. Cov no yog cov lus pom zoo kho mob, tab sis kuv xav kom tshem tawm qeeb dua.
Sławomir Murawiec, MD, PhD, Psychiatrist, psychodynamic psychotherapist. Editor-in-chief ntawm "Psychiatria", tus thawj tswj hwm ntawm Lub Koom Haum Saib Xyuas Kev Tshawb Fawb rau Psychodynamic Psychotherapy. Tau ntau xyoo nws tau koom nrog lub koom haum ntawm Psychiatry thiab Neurology hauv Warsaw. Founding tus tswv cuab ntawm International Neuropsychoanalytical Society. Laureate ntawm tus xibfwb Stefan Leder, qhov sib txawv tau txais los ntawm Polish Psychiatric Association rau qhov zoo hauv kev kho mob hlwb.