Thawj "kev sib ntsib" nrog tus menyuam, thawj lub sijhawm ultrasound yog xav tau los ntawm cov niam txiv yav tom ntej. Kuj hu ua dating ultrasound, nws tseem ceeb heev obstetrically.

Thawj lub cev xeeb tub ultrasound tshwm sim ntawm 11 WA thiab 13 WA + 6 hnub. Nws tsis yog qhov yuav tsum tau ua tab sis yog ib qho ntawm 3 ultrasounds systematically muab rau cov niam muaj kev cia siab thiab pom zoo heev (HAS cov lus pom zoo) (1).

Thawj lub trimester ultrasound feem ntau yog ua los ntawm txoj hauv plab. Tus kws kho mob muab lub plab ntawm leej niam-rau-ua nrog gelled dej txhawm rau txhim kho cov duab zoo, tom qab ntawd txav qhov kev sojntsuam ntawm lub plab. Tsis tshua muaj thiab yog tias tsim nyog txhawm rau kom tau txais kev tshawb fawb zoo, txoj hauv kev ntawm qhov chaw mos tuaj yeem siv.

Ultrasound tsis xav kom koj muaj lub zais zis tag nrho. Kev kuaj mob tsis mob thiab kev siv ultrasound muaj kev nyab xeeb rau tus menyuam hauv plab. Nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tsis txhob muab cov nplaum nplaum rau ntawm lub plab nyob rau hnub ntawm ultrasound vim qhov no tuaj yeem cuam tshuam nrog kev sib kis ntawm ultrasound.

Ib lub hom phiaj ntawm thawj zaug ultrasound no yog txhawm rau ntsuas lub hnub nyoog gestational thiab yog li hnub cev xeeb tub ntau dua qhov kev suav raws li hnub pib ntawm lub sijhawm kawg. Rau qhov no, tus kws kho mob ua biometry. Nws ntsuas qhov ntev ntawm cranio-caudial (CRL), uas yog hais txog qhov ntev ntawm lub taub hau thiab lub pob tw ntawm lub embryo, tom qab ntawd sib piv cov txiaj ntsig nrog kev siv nkhaus tsim raws li tus qauv Robinson (hnub nyoog gestational = 8,052 √ × (LCC). ) +23,73).

Qhov kev ntsuas no ua rau nws muaj peev xwm kwv yees hnub pib cev xeeb tub (DDG) nrog qhov tseeb ntawm ntxiv lossis rho tawm tsib hnub hauv 95% ntawm cov neeg mob (2). Qhov DDG no yuav pab kom paub meej lossis kho hnub kawg (APD).

Nyob rau theem no ntawm cev xeeb tub, lub tsev menyuam tseem tsis loj heev, tab sis sab hauv, lub embryo twb tau tsim zoo lawm. Nws ntsuas ntawm 5 thiab 6 cm ntawm lub taub hau mus rau pob tw, lossis txog 12 cm sawv, thiab nws lub taub hau yog li 2 cm inch (3).

Qhov no thawj ultrasound aims los xyuas ob peb lwm yam tsis:

• tus naj npawb ntawm fetuses. Yog tias nws yog tus menyuam ntxaib, tus kws kho mob yuav txiav txim siab seb nws puas yog tus menyuam ntxaib monochorial (ib qho placenta rau ob leeg fetuses) lossis bichorial (ib qho placenta rau txhua tus menyuam hauv plab). Qhov kev kuaj mob ntawm chorionicity no yog qhov tseem ceeb heev vim nws ua rau muaj qhov sib txawv ntawm qhov teeb meem thiab yog li ntawm cov txheej txheem ntawm kev xeeb tub tom qab;
• qhov tseem ceeb ntawm tus me nyuam hauv plab: nyob rau theem no ntawm cev xeeb tub, tus me nyuam tab tom tsiv tab sis niam-rau-tus neeg tseem tsis tau hnov. Nws yoj, involuntarily, caj npab thiab txhais ceg, ncab, curls rau hauv lub pob, dheev so, dhia. Nws lub plawv dhia ceev heev (160 mus rau 170 neeg ntaus / feeb), tuaj yeem hnov ​​​​ntawm doppler ultrasound.
• morphology: tus kws kho mob yuav xyuas kom muaj tag nrho plaub ceg ceg, lub plab, zais zis, thiab yuav xyuas cov cephalic contours thiab cov phab ntsa plab. Ntawm qhov tod tes, nws tseem ntau dhau los kuaj pom qhov ua tau morphological malformation. Nws yuav yog qhov thib ob ultrasound, hu ua morphological, ua nws;
• tus nqi ntawm amniotic kua thiab muaj cov trophoblast;
• Nuchal translucency (CN) kev ntsuas: raws li ib feem ntawm kev tshuaj ntsuam ua ke rau Down's syndrome (tsis yog yuav tsum tau tab sis muaj qhov systematically), tus kws kho mob ntsuas qhov nuchal translucency, zoo snore uas muaj cov kua dej qab hauv lub caj dab ntawm tus menyuam hauv plab. Ua ke nrog cov txiaj ntsig ntawm cov tshuaj ntsuam xyuas ntshav (PAPP-A thiab dawb beta-hCG) thiab niam hnub nyoog, qhov kev ntsuas no ua rau nws tuaj yeem suav "kev pheej hmoo sib xyaw" (thiab tsis yog kuaj) ntawm chromosomal abnormalities.

Hais txog kev sib deev ntawm tus menyuam, nyob rau theem no ntawm qhov chaw mos tubercle, uas yog hais txog cov qauv uas yuav dhau los ua lub neej tom ntej noov lossis lub clitoris yav tom ntej, tseem tsis tau muaj qhov sib txawv thiab tsuas yog ntsuas 1 txog 2 hli. Txawm li cas los xij, nws yog qhov ua tau, yog tias tus menyuam nyob hauv qhov chaw zoo, yog tias ultrasound tshwm sim tom qab 12 lub lis piam thiab yog tias tus kws kho mob muaj kev paub dhau los, txhawm rau txiav txim siab txog kev sib deev ntawm tus menyuam raws li kev taw qhia ntawm qhov chaw mos tubercle. Yog hais tias nws yog perpendicular rau lub axis ntawm lub cev, nws yog ib tug me nyuam tub; yog hais tias nws yog parallel, ib tug ntxhais. Tab sis ceev faj: qhov kev twv ua ntej no muaj qhov yuam kev. Raws li qhov zoo tshaj plaws, nws tsuas yog 80% txhim khu kev qha (4). Cov kws kho mob yog li feem ntau nyiam tos qhov thib ob ultrasound txhawm rau tshaj tawm kev sib deev ntawm tus menyuam rau yav tom ntej niam txiv, yog tias lawv xav paub.

• nchuav menyuam : Lub embryo sac nyob ntawd tab sis tsis muaj lub plawv dhia thiab qhov ntsuas ntawm lub embryo qis dua li qub. Qee lub sij hawm nws yog "qe ntshiab": lub hnab gestational muaj cov membranes thiab cov placenta yav tom ntej, tab sis tsis muaj embryo. Lub cev xeeb tub xaus thiab lub embryo tsis loj hlob. Nyob rau hauv cov xwm txheej ntawm nchuav menyuam, lub hnab gestational yuav khiav tawm ntawm nws tus kheej, tab sis qee zaum nws tsis yog lossis tsis tiav. Cov tshuaj tom qab ntawd tau muab tshuaj los ua kom muaj kev sib cog lus thiab txhawb nqa kev ua tiav ntawm lub embryo. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm tsis ua hauj lwm, phais kev kho mob los ntawm aspiration (curettage) yuav ua. Nyob rau hauv txhua rooj plaub, kev soj ntsuam ze yog tsim nyog los xyuas kom meej qhov kev khiav tawm tag nrho ntawm cov khoom ntawm cev xeeb tub;
• ectopic cev xeeb tub (GEU) los yog ectopic: lub qe tsis tau cog rau hauv lub tsev menyuam tab sis nyob rau hauv lub proboscis vim muaj kev tsiv teb tsaws lossis kev cog qoob loo. GEU feem ntau tshwm sim thaum ntxov nrog kev mob plab thiab los ntshav, tab sis qee zaum nws pom tshwm sim thaum thawj zaug ultrasound. GEU tuaj yeem nce mus rau qhov kev tshem tawm tsis tu ncua, stagnation lossis loj hlob, nrog rau kev pheej hmoo ntawm kev tawg ntawm lub hnab gestational uas tuaj yeem ua rau lub raj puas. Kev soj ntsuam nrog kev kuaj ntshav los ntsuam xyuas cov tshuaj beta-hcg, kev kuaj mob thiab ultrasounds ua rau nws muaj peev xwm los saib xyuas qhov kev hloov pauv ntawm GEU. Yog tias nws tsis nyob rau theem siab, kev kho mob nrog methotrexate feem ntau yog txaus los ua kom tshem tawm ntawm lub hnab gestational. Yog tias nws tau ua tiav lawm, kev kho mob phais los ntawm laparoscopy yog ua los tshem tawm cov hnab gestational, thiab qee zaum lub raj yog puas lawm;
• zoo dua li qub nuchal translucency Feem ntau pom nyob rau hauv cov menyuam mos uas muaj trisomy 21, tab sis qhov kev ntsuas no yuav tsum tau suav nrog hauv kev tshuaj xyuas ua ke rau trisomy 21 suav nrog cov hnub nyoog niam txiv thiab cov cim ntshav. Nyob rau hauv qhov kev tshwm sim ntawm kev sib koom ua ke kawg tshwm sim ntau dua 1/250, nws yuav raug hais kom tsim kom muaj karyotype, los ntawm trophoblast biopsy lossis amniocentesis.