Vim tias ntxaib fascinates, rau qee cov khub niam txiv, nrog menyuam ntxaib yog npau suav. Tab sis nws puas tuaj yeem cuam tshuam qhov xwm txheej thiab ua rau koj muaj feem yuav muaj menyuam ntxaib?

Peb yuav tsum paub qhov txawv ntawm ob hom kev xeeb menyuam ntxaib, sib xws rau ob qhov xwm txheej lom neeg sib txawv:

• zoo tib yam ntxaib los yog monozygotic ntxaib los ntawm ib lub qe (mono lub ntsiab lus "ib", zyogote "qe"). Lub qe fertilized los ntawm ib tug phev muab yug rau ib lub qe. Txawm li cas los xij, lub qe no yuav, vim li cas tseem tsis tau paub, faib ua ob tom qab fertilization. Tom qab ntawd ob lub qe yuav tsim, muab ob lub fetuses nqa tib yam tshuaj pleev ib ce. Cov menyuam mos yuav yog poj niam txiv neej thiab yuav zoo ib yam nkaus, yog li lo lus "ntsib ntxaib tiag". Nrog rau qhov tseeb ob peb qhov sib txawv me me vim li cas cov kws tshawb fawb hu ua phenotypic mismatch; nws tus kheej yog qhov tshwm sim ntawm epigenetics, piv txwv li txoj hauv kev uas ib puag ncig cuam tshuam rau kev qhia ntawm cov noob;
• fraternal ntxaib los yog dizygotic ntxaib tuaj ntawm ob lub qe sib txawv. Thaum lub sij hawm tib lub voj voog, ob lub qe tau tawm (tawm tsam ib txwm muaj) thiab txhua lub qe no tau fertilized ib txhij los ntawm cov phev sib txawv. Raws li qhov tshwm sim ntawm fertilization ntawm ob lub qe sib txawv thiab ob lub spermatozoa sib txawv, cov qe tsis muaj tib yam cuab yeej cuab tam. Cov menyuam mos muaj peev xwm ua tau tib yam lossis txawv poj niam txiv neej, thiab zoo ib yam li menyuam yaus los ntawm tib cov nus muag.

Kwv yees li 1% ntawm cev xeeb tub yog cev xeeb tub ntxaib (1). Qee yam yuav ua rau daim duab no sib txawv, tab sis dua, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum paub qhov txawv ntawm kev xeeb tub monozygous thiab dizygotic cev xeeb tub.

Monozygous cev xeeb tub tsis tshua muaj: nws muaj kev txhawj xeeb txog 3,5 txog 4,5 rau 1000 yug, tsis hais leej niam lub hnub nyoog, kev yug me nyuam lossis thaj chaw keeb kwm. Nyob rau hauv keeb kwm ntawm lub cev xeeb tub no muaj ib tug fragility ntawm lub qe uas yuav faib tom qab fertilization. Qhov tshwm sim no tuaj yeem txuas nrog kev laus ntawm lub zes qe menyuam (uas, txawm li cas los xij, tsis muaj kev cuam tshuam nrog niam hnub nyoog). Nws tau pom nyob rau lub voj voog ntev, nrog rau lub sijhawm ovulation lig (2). Yog li nws tsis yooj yim sua kom ua si ntawm qhov xwm txheej no.

Hloov pauv, ntau yam cuam tshuam rau qhov tshwm sim ntawm kev xeeb tub dizygotic:

• Hnub nyoog niam: qhov feem ntawm dizygotic ntxaib cev xeeb tub nce tsis tu ncua mus txog rau thaum muaj hnub nyoog 36 lossis 37 thaum nws nce mus txog qhov siab tshaj plaws. Tom qab ntawd nws txo qis kom txog thaum lub cev tsis muaj zog. Qhov no yog vim theem ntawm cov tshuaj hormone FSH (follicle stimulating hormone), qib uas nce tsis tu ncua mus txog 36-37 xyoo, nce qhov tshwm sim ntawm ntau yam ovulation (3);
• kev yug me nyuam: nyob rau tib lub hnub nyoog, tus nqi ntawm cov kwv tij ntxaib nce nrog tus naj npawb ntawm cev xeeb tub yav dhau los (4). Qhov kev hloov pauv no txawm li cas los xij tsawg dua qhov uas txuas nrog rau niam hnub nyoog;
• predisposition caj ces: muaj tsev neeg uas muaj menyuam ntxaib ntau dua, thiab menyuam ntxaib muaj menyuam ntxaib ntau dua li poj niam hauv cov pejxeem;
• haiv neeg: tus dizygotic ntxaib tus nqi yog ob zaug siab nyob rau hauv teb chaws Africa sab qab teb ntawm lub Sahara tshaj nyob rau hauv cov teb chaws Europe, thiab plaub mus rau tsib zaug siab dua nyob rau hauv Tuam Tshoj los yog Nyiv (5).

Nrog rau qhov nce ntawm ART, qhov feem pua ​​​​ntawm kev xeeb tub ntxaib tau nce 70% txij li thaum xyoo 1970s. Ob feem peb ntawm qhov kev nce no yog vim kev kho mob tiv thaiv kev xeeb tub thiab qhov seem thib peb rau qhov poob ntawm cev xeeb tub. hnub nyoog thawj tus me nyuam (6).

Ntawm cov txheej txheem ntawm ART, ntau qhov ua rau kom tau txais tus menyuam ntxaib ntawm kev sib txawv:

IVF Hloov ntau lub embryos tib lub sijhawm ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev xeeb tub ntau. Txhawm rau txo qhov kev pheej hmoo no, qhov txo qis ntawm cov embryos hloov pauv tau raug soj ntsuam rau ntau xyoo. Niaj hnub no, qhov kev pom zoo yog hloov qhov siab tshaj plaws ntawm ob lub embryos - tsis tshua muaj peb nyob rau hauv qhov kev tshwm sim ntawm rov ua tsis tiav. Yog li, los ntawm 34% hauv 2012, tus nqi ntawm kev hloov pauv mono-embryonic tom qab IVF lossis ICSI tau nce mus rau 42,3% hauv 2015. Txawm li cas los xij, tus menyuam ntxaib xeeb tub tom qab IVF tseem siab dua tom qab cev xeeb tub. natural: nyob rau hauv 2015, 13,8% ntawm cev xeeb tub tom qab IVF coj mus rau yug ntawm kwv tij ntxaib (7).

Induction ntawm ovulation (uas tsis tshua poob rau hauv AMP) Qhov yooj yim ntawm zes qe menyuam induction sau nyob rau hauv tej yam kev mob ovulation aims kom tau ib tug zoo ovulation. Hauv qee tus poj niam, nws tuaj yeem ua rau tso ob lub qe thaum lub sij hawm ovulation, thiab ua rau tus menyuam ntxaib yog tias ob lub qe yog txhua tus fertilized los ntawm ib tug phev.

Khoom cuav insemination (los yog intrauterine insemination IUI) Cov txheej txheem no muaj kev tso cov phev ntau tshaj plaws (los ntawm tus khub lossis los ntawm tus neeg pub dawb) hauv tsev menyuam thaum lub sijhawm ovulation. Nws tuaj yeem ua tiav ntawm lub voj voog ntuj lossis ntawm lub voj voog txhawb nqa nrog zes qe menyuam, uas tuaj yeem ua rau ntau yam ovulation. Hauv xyoo 2015, 10% ntawm cev xeeb tub tom qab UTI ua rau yug tus menyuam ntxaib (8).

Frozen Embryo Transfer (TEC) Raws li nrog IVF, qhov txo qis ntawm cov embryos hloov pauv tau pom tau ntau xyoo. Hauv 2015, 63,6% ntawm TECs tau ua nrog ib lub embryo, 35,2% nrog ob lub embryos thiab tsuas yog 1% nrog 3. 8,4% ntawm cev xeeb tub tom qab TEC ua rau yug menyuam ntxaib (9).

Cov menyuam ntxaib uas tshwm sim los ntawm cev xeeb tub tom qab cov txheej txheem ART yog cov kwv tij ntxaib. Txawm li cas los xij, muaj cov xwm txheej ntawm cov menyuam ntxaib zoo ib yam los ntawm kev faib lub qe. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv ntawm IVF-ICSI, nws txawm zoo li tias tus nqi ntawm kev xeeb tub monozygous yog siab dua nyob rau hauv spontaneous reproduction. Kev hloov pauv vim yog kev txhawb nqa ntawm zes qe menyuam, hauv vitro kab lis kev cai thiab kev tuav ntawm zona pellucida tuaj yeem piav qhia qhov tshwm sim no. Ib txoj kev tshawb fawb tseem pom tau tias hauv IVF-ICSI, qhov kev xeeb tub monozygous tau siab dua nrog cov embryos pauv mus rau theem blastocyst, tom qab kab lis kev cai ntev (10).

• Noj cov khoom noj siv mis Ib txoj kev tshawb fawb Asmeskas txog qhov yuav muaj menyuam ntxaib hauv cov poj niam vegan tau pom tias cov poj niam noj cov khoom noj siv mis, tshwj xeeb tshaj yog nyuj uas tau txais kev loj hlob hormone txhaj tshuaj, muaj 5 npaug ntau dua yuav muaj menyuam ntxaib dua li poj niam. poj niam tsis noj nqaij (11) . Kev noj cov khoom noj siv mis yuav ua rau muaj kev tso tawm ntawm IGF (Insulin-zoo li Growyh Factor) uas yuav txhawb nqa ntau yam ovulation. Yam thiab qos yaj ywm qab zib kuj yuav muaj cov nyhuv no, uas tuaj yeem piav qhia ntau dua ntawm kev xeeb menyuam ntxaib ntawm cov poj niam African.
• Noj cov vitamin B9 ntxiv (los yog folic acid) Cov vitamin no pom zoo nyob rau hauv kev xeeb tub ua ntej thiab thaum ntxov cev xeeb tub los tiv thaiv spina bifida kuj tuaj yeem ua rau muaj menyuam ntxaib. Qhov no tau pom zoo los ntawm kev tshawb fawb Australian uas tau pom tias muaj 4,6% nce ntxiv ntawm tus menyuam ntxaib hauv cov poj niam uas tau noj cov tshuaj vitamin B9 ntxiv (12).