Raws li WHO lub ntsiab lus, kev yug me nyuam yog "kev tuag ntawm ib yam khoom ntawm kev xeeb tub thaum qhov kev tuag no tshwm sim ua ntej kev tshem tawm lossis ua tiav kev tshem tawm ntawm leej niam lub cev, tsis hais lub cev xeeb tub ntev npaum li cas. Tuag qhia ?? los ntawm qhov tseeb hais tias tom qab qhov kev sib cais no, tus me nyuam hauv plab tsis ua pa los yog tshwm sim lwm yam cim ntawm lub neej xws li lub plawv dhia, pulsation ntawm txoj hlab ntaws los yog zoo contraction ntawm cov nqaij ntshiv raws li kev txiav txim ntawm lub siab nyiam ". Lub koom haum WHO kuj tau hais txog qhov pib ntawm kev muaj peev xwm: 22 lub lis piam ntawm amenorrhea (WA) ua tiav lossis qhov hnyav ntawm 500 g. Peb hais txog fetal tuag nyob rau hauv utero (MFIU) thaum txoj kev tuag yog pomÌ ?? ua ntej qhov pib ntawm kev ua haujlwm, tsis zoo li kev tuag perpartum, uas tshwm sim los ntawm kev tuag thaum lub sijhawm ua haujlwm.

Nrog 9,2 yug ntawm cov me nyuam tsis muaj sia nyob rau 1000 yug, Fabkis muaj qhov tseem ceeb tshaj plaws hauv Tebchaws Europe, qhia txog European tsab ntawv ceeb toom txog kev noj qab haus huv EURO-PERISTAT ntawm 2013 (1). Hauv kev tshaj tawm xov xwm (2) hais txog cov txiaj ntsig no, Inserm qhia meej, txawm li cas los xij, tias daim duab siab no tuaj yeem piav qhia los ntawm qhov tseeb tias 40 mus rau 50% ntawm cov menyuam tseem yug hauv Fabkis yog vim muaj kev kho mob tsis pub cev xeeb tub (IMG), qhov no vim yog "Txoj cai tswjfwm zoo heev ntawm kev tshuaj xyuas rau qhov tsis txaus ntseeg hauv lub cev thiab kev coj ua lig dhau los ntawm IMG". Los ntawm 22 lub lis piam, feticide yog qhov tseeb ua ntej IMG kom tsis txhob muaj menyuam hauv plab. Lub IMG yog li ntawd coj qhov tseeb mus rau yug ntawm ib tug "tseem yug" me nyuam.

RHEOP (Register of Child Disabilities and Perinatal Observatory) (3), uas teev cov kev yug me nyuam hauv Isère, Savoie thiab Haute-Savoie, rau xyoo 2011 qhia txog kev yug me nyuam ntawm 7,3, 3,4 ‰, suav nrog 3,9 ‰ rau spontaneous stillbirth (MFIU) thiab XNUMX ‰ rau induced stillbirth (IMG).

Txhawm rau sim txheeb xyuas qhov ua rau ntawm tus menyuam hauv plab tuag, qhov kev ntsuam xyuas tau ua tiav. Nws suav nrog yam tsawg kawg (4):

• kuaj histological ntawm placenta;
• autopsy ntawm fetus (tom qab kev tso cai ntawm tus neeg mob);
• Kleihauer kuaj (kev kuaj ntshav los ntsuas tus nqi ntawm cov qe ntshav liab hauv fetus tam sim no ntawm niam txiv cov qe ntshav liab);
• kev tshawb nrhiav tsis tu ncua agglutinins;
• niam txiv serologies (parvovirus B19, toxoplasmosis);
• cervico-vaginal thiab placental kis kab mob swabs;
• nrhiav antiphospholipid antibody syndrome, systemic lupus, hom 1 lossis 2 mob ntshav qab zib, dysthyroidism.

Feem ntau ua rau MFIU yog:

• vasculo-placental anomaly: retro-placental hematoma, toxemia, pre-eclampsia, eclampsia, HELLP syndrome, foeto-niam txiv hemorrhage, placenta previa thiab lwm yam anomalies ntawm placental insertion;
• pathology ntawm lub appendages: qaum (cord procidence, qaum nyob ib ncig ntawm lub caj dab, pob caus, velamentous insertion, uas yog hais tias ib tug qaum tso rau ntawm daim nyias nyias thiab tsis lub placenta), amniotic kua (oligoamnios, hydramnios, rupture ntawm daim nyias nyias);
• ib qho kev cai lij choj ntawm fetal anomaly: congenital anomaly, autoimmune hydrops edema (generalized edema), transfusion-transfused syndrome, dhau sijhawm;
• intrauterine kev loj hlob retardation;
• kab mob ua rau: chorioamniotic, cytomegalovirus, toxoplasmosis;
• leej niam pathology: ua ntej tsis muaj ntshav qab zib, thyroid pathology, tseem ceeb arterial hypertension, lupus, cholestasis ntawm cev xeeb tub, siv tshuaj, uterine pathology (keeb kwm ntawm uterine rupture, malformations, uterine septum), antiphospholipid syndrome;
• sab nraud raug mob thaum cev xeeb tub;
• asphyxiation lossis raug mob thaum yug menyuam.

Hauv 46% ntawm cov neeg mob, tus menyuam hauv plab tuag tseem tsis tau piav qhia, txawm li cas los xij, qhia txog RHEOP (5).

Tom qab kuaj pom tus menyuam hauv plab tuag hauv utero, kev kho tshuaj yog muab rau niam-rau-yuav thiaj li ua rau muaj zog ua haujlwm. Kev tshem tawm ntawm tus me nyuam los ntawm qhov chaw mos yog ib txwm nyiam mus rau ntu ntu ntu.

Kev txhawb siab puas siab puas ntsws tseem nyob rau hauv qhov chaw los pab ob niam txiv tau txais kev raug mob ntawm perinatal bereavement. Qhov kev txhawb nqa no pib sai li sai tau thaum tus menyuam tuag tau tshaj tawm, suav nrog kev xaiv cov lus. Cov niam txiv tau muab kev sab laj nrog tus kws yug menyuam tshwj xeeb hauv kev yug menyuam los yog tus kws kho mob hlwb. Lawv puas xav pom tus me nyuam, nqa nws, hnav nws, lossis tsis muab nws lub npe? Nws yog nyob ntawm cov niam txiv ua cov kev txiav txim siab no uas yog ib feem tseem ceeb ntawm lawv txoj kev tu siab. Ob niam txiv kuj muaj 10 hnub tom qab yug me nyuam los xaiv muab lawv tus me nyuam ua kev pam tuag thiab faus, lossis nqa lub cev mus rau tsev kho mob rau kev faus.

Perinatal mourning yog ib qho kev quaj ntsuag: ntawm tus neeg uas tsis tau nyob, tsuas yog hauv plab ntawm nws niam. Raws li kev tshawb fawb Asmeskas (6), qhov kev pheej hmoo ntawm kev nyuaj siab tom qab tus menyuam tseem yug los tuaj yeem nyob ntev txog 3 xyoos tom qab yug menyuam. Kev soj ntsuam kev puas siab puas ntsws yog li kev pom zoo, raws li kev rov qab los ntawm kev txhawb nqa los ntawm pab pawg thiab koom haum.

Qhov kev xav ntawm "me nyuam yug los tsis muaj txoj sia" tau tshwm sim thawj zaug hauv Fab Kis txoj cai lij choj hauv xyoo 1993. Txij thaum ntawd los, txoj cai tau hloov pauv ntau zaus. Ua ntej decree n° 2008-800 ntawm lub yim hli ntuj 20, 2008, tsuas yog ib tug fetus tshaj 22 lub lis piam uas muaj tshwm sim hais txog pej xeem xwm txheej. Txij no mus, daim ntawv yug me nyuam tuaj yeem xa tuaj. ua ntej 22 SA (tab sis feem ntau tom qab 15 SA) ntawm qhov kev thov ntawm cov niam txiv. Tom qab lub sij hawm no, nws yog txiav tawm.

Daim ntawv pov thawj no ua rau nws muaj peev xwm tsim tau ib qho "txoj cai ntawm tus menyuam neÌ ?? tsis muaj txoj sia” uas ua rau cov niam txiv muaj peev xwm, yog tias lawv xav tau, muab ib lossis ob lub npe rau lawv tus menyuam thiab kom nkag mus rau hauv lawv tsev neeg phau ntawv sau tseg, lossis tsim ib qho yog tias lawv tsis muaj. tseem tsis tau. Ntawm qhov tod tes, tsis muaj tsev neeg lub npe lossis kev sib txuas ua ke tuaj yeem muab rau tus menyuam tseem yug los no; yog li ntawd nws tsis yog ib tug neeg raug cai. Piv txwv li, txawm li cas los xij, tsab cai no yog ib kauj ruam tom ntej rau kev lees paub ntawm cov menyuam tseem yug los ua tib neeg, thiab yog li ntawd ntawm kev quaj ntsuag thiab kev txom nyem uas nyob ib puag ncig lawv. Nws kuj yog rau nkawm niam txiv paub txog lawv cov xwm txheej ntawm "niam txiv".

Thaum yug me nyuam ua ntej 22 lub lis piam, tus poj niam tsis tuaj yeem tau txais txiaj ntsig los ntawm kev so niam txiv. Txawm li cas los xij, tus kws kho mob tuaj yeem muab nws tso tawm haujlwm ua rau nws muaj cai them nyiaj los ntawm Health Insurance.

Thaum yug me nyuam tom qab 22 lub lis piam, tus poj niam tau txais txiaj ntsig los ntawm kev so tag nrho. Qhov kev xeeb tub no tseem yuav raug coj mus rau hauv tus account los ntawm kev nyab xeeb kev noj qab haus huv thaum xam cov hnub so tom qab yug me nyuam.

Leej txiv yuav muaj peev xwm tau txais txiaj ntsig los ntawm cov nyiaj so koobtsheej niam txiv txhua hnub, ntawm kev nthuav qhia daim ntawv theej ntawm kev ua tus menyuam tsis muaj sia thiab daim ntawv pov thawj kho mob ntawm kev xa tus menyuam yug los tuag thiab siv tau.

Cov niam txiv tuaj yeem tau txais txiaj ntsig los ntawm cov nyiaj yug me nyuam (raws li cov peev txheej) tsuas yog thaum kawg ntawm cev xeeb tub pib txij hnub tim 1 ntawm lub hli tom qab lub hli 5 ntawm cev xeeb tub. Tom qab ntawd nws yog qhov tsim nyog los tsim cov ntawv pov thawj ntawm cev xeeb tub rau hnub no.

Nyob rau hauv cov nqe lus ntawm se, nws yog lees paub tias cov me nyuam uas tseem yug los nyob rau hauv lub xyoo se thiab leej twg muab yug qhov chaw aÌ € lub tsim ntawm ib tug ua ntawm ne me nyuam?? lifeless yog siv los txiav txim tus naj npawb ntawm units.