txheem
Exogenous allergic alveolitis tseem hu ua hypersensitivity pneumonitis. Cov ntawv luv rau tus kab mob yog EAA. Lo lus no qhia txog tag nrho cov kab mob uas cuam tshuam rau interstitium ntawm lub ntsws, uas yog, cov ntaub so ntswg ntawm lub cev. Inflamation yog concentrated nyob rau hauv lub ntsws parenchyma thiab cov pa me me. Nws tshwm sim thaum muaj ntau yam antigens (fungi, kab mob, tsiaj proteins, tshuaj) nkag rau lawv los ntawm sab nraud.
Thawj zaug, exogenous allergic alveolitis tau piav qhia los ntawm J.
Nyob rau hauv lub neej yav tom ntej, nws muaj peev xwm tsim tau tias kev tsis haum alveolitis ntawm hom exogenous tuaj yeem tshwm sim los ntawm lwm yam ua rau. Tshwj xeeb, xyoo 1965, C. Reed thiab nws cov npoj yaig tau pom cov tsos mob zoo sib xws hauv peb tus neeg mob uas yug menyuam npua. Lawv pib hu xws li alveolitis "lub ntsws ntawm cov noog lovers."
Cov txheeb cais ntawm xyoo tas los no qhia tau hais tias tus kab mob no tau nthuav dav heev ntawm cov neeg, vim lawv cov haujlwm tshaj lij, cuam tshuam nrog cov plaub thiab qis ntawm cov noog, nrog rau cov khoom noj sib xyaw. Tawm ntawm 100 tus neeg, exogenous allergic alveolitis yuav raug kuaj pom hauv 000 tus neeg. Nyob rau tib lub sijhawm, nws tsis tuaj yeem kwv yees tau tseeb tias tus neeg twg uas tsis haum rau hauv lossis plaub yuav tsim alveolitis.
Raws li kev xyaum qhia, los ntawm 5 mus rau 15% ntawm cov neeg uas cuam tshuam nrog kev ua xua ntau ntau yuav ua rau mob ntsws. Feem ntau ntawm alveolitis ntawm cov neeg uas ua hauj lwm nrog tsawg concentration ntawm sensitizing tshuaj tsis paub txog niaj hnub no. Txawm li cas los xij, qhov teeb meem no yog qhov mob hnyav heev, vim tias kev lag luam loj hlob ntau thiab ntau dua txhua xyoo, uas txhais tau hais tias ntau thiab ntau tus neeg koom nrog cov haujlwm no.
etiology
Allergic alveolitis tshwm sim vim qhov nqus tau ntawm ib qho allergen, uas nkag mus rau hauv lub ntsws nrog rau huab cua. Ntau yam tshuaj tuaj yeem ua raws li kev ua xua. Cov kab mob phem tshaj plaws hauv qhov no yog cov kab mob fungal los ntawm cov quav nyab rotten, maple bark, qab zib pas nrig, thiab lwm yam.
Tsis tas li ntawd, ib qho yuav tsum tsis txhob sau cov paj paj ntoo, cov khoom sib xyaw protein, cov plua plav hauv tsev. Qee cov tshuaj, xws li tshuaj tua kab mob los yog nitrofuran derivatives, tuaj yeem ua rau muaj kev tsis haum tshuaj alveolitis txawm tias tsis ua pa dhau los, thiab tom qab nkag mus rau hauv lub cev rau lwm txoj hauv kev.
Tsis tsuas yog qhov tseeb tias allergens nkag mus rau hauv txoj kev ua pa yog ib qho tseem ceeb, tab sis kuj lawv cov concentration thiab loj. Yog hais tias cov khoom tsis tshaj 5 microns, ces nws yuav tsis yooj yim rau lawv mus cuag lub alveoli thiab provoke ib tug hypersensitivity cov tshuaj tiv thaiv nyob rau hauv lawv.
Txij li cov tshuaj tsis haum uas ua rau EAA feem ntau cuam tshuam nrog ib tus neeg txoj haujlwm kev ua haujlwm, ntau yam ntawm alveolitis tau muab npe rau ntau txoj haujlwm:
Farmer's Lung. Antigens muaj nyob rau hauv pwm pwm, ntawm lawv: Thermophilic Actinomycetes, Aspergillus spp, Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris.
Lub ntsws ntawm noog lovers. Allergens muaj nyob rau hauv excrement thiab dander ntawm noog. Lawv ua whey proteins ntawm noog.
Bagassoz. Lub allergen yog qab zib pas nrig, uas yog Mycropolysporal faeni thiab Thermoactinomycas sacchari.
Lub ntsws ntawm cov neeg loj hlob nceb. Compost ua lub hauv paus ntawm allergens, thiab Mycropolysporal faeni thiab Thermoactinomycas vulgaris ua raws li antigens.
Lub ntsws ntawm cov neeg siv cov tshuaj txias. Humidifiers, cua sov, thiab cua txias yog qhov chaw ntawm antigens. Kev hnov mob yog provoked los ntawm cov kab mob xws li: Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Ameba, Fungi.
Suberose. Lub bark ntawm tsob ntoo cork dhau los ua qhov chaw ntawm allergens, thiab Penicillum frequentans ua rau nws tus kheej ua xua.
Lub teeb malt brewers. Lub hauv paus ntawm antigens yog mouldy barley, thiab allergen nws tus kheej yog Aspergillus clavatus.
Cheesemaker tus kab mob. Lub hauv paus ntawm antigens yog cheese thiab pwm hais, thiab cov antigen nws tus kheej yog Penicillum cseii.
Sequoyz. Allergens muaj nyob rau hauv cov hmoov av ntoo redwood. Lawv sawv cev los ntawm Graphium spp., upullaria spp., Alternaria spp.
Lung detergent manufacturers. Cov tshuaj tsis haum yog pom nyob rau hauv enzymes thiab detergents. Nws yog sawv cev los ntawm Bacillus subtitus.
Cov neeg ua haujlwm hauv lub ntsws. Qhov chaw ntawm allergens yog dandruff thiab nas tso zis, thiab cov allergens lawv tus kheej yog sawv cev los ntawm cov proteins ntawm lawv cov zis.
Lub ntsws sniffing pituitary hmoov. Lub antigen yog sawv cev los ntawm porcine thiab bovine proteins, uas muaj nyob rau hauv cov hmoov ntawm lub pituitary caj pas.
Lub ntsws ua haujlwm hauv kev tsim cov yas. Lub hauv paus ua rau rhiab heev yog diisocyanates. Cov allergens yog: Toluene diiosocianate, diphenylmethane diiosocianate.
Lub caij ntuj sov pneumonitis. Tus kab mob no tshwm sim vim qhov nqus tau ntawm cov plua plav los ntawm cov chaw nyob ntub dej. Lub pathology yog dav nyob rau hauv Nyiv. Trichosporon cutaneum ua ib qhov chaw ntawm allergens.
Ntawm cov npe allergens nyob rau hauv cov nqe lus ntawm kev loj hlob ntawm exogenous allergic alveolitis, thermophilic actinomycetes thiab noog antigens yog qhov tseem ceeb. Hauv cov cheeb tsam uas muaj kev loj hlob ntawm kev ua liaj ua teb, nws yog actinomycetes uas tuav txoj haujlwm tseem ceeb ntawm qhov xwm txheej ntawm EAA. Lawv sawv cev los ntawm cov kab mob uas tsis pub tshaj qhov loj ntawm 1 micron. Ib tug txawv feature ntawm xws li microorganisms yog hais tias lawv muaj peev xwm tsis tsuas microbes, tab sis kuj fungi. Muaj ntau cov thermophilic actinomycetes nyob hauv av, hauv compost, hauv dej. Lawv kuj nyob hauv cov cua txias.
Xws li hom thermophilic actinomycetes ua rau kev loj hlob ntawm exogenous allergic alveolitis, xws li: Mycropolyspora faeni, Thermoactinomycas vulgaris, Thermoactinomycas viridis, Thermoactinomycas sacchari, Thermoactinomycas scandidum.
Tag nrho cov npe ntawm cov neeg sawv cev ntawm flora pathogenic rau tib neeg pib ua kom nquag plias ntawm qhov kub ntawm 50-60 ° C. Nws yog nyob rau hauv xws li tej yam kev mob uas cov txheej txheem ntawm lwj ntawm cov organic teeb meem yog launched. Qhov kub zoo sib xws yog khaws cia hauv cov tshuab cua sov. Actinomycetes tuaj yeem ua rau mob bagassosis (mob ntsws hauv cov neeg ua haujlwm nrog cov qab zib), ua rau muaj kab mob hu ua "cov neeg ua liaj ua teb lub ntsws", "lub ntsws ntawm cov nceb pickers (cov neeg cog nceb)", thiab lwm yam. Tag nrho cov ntawm lawv tau teev saum toj no.
Cov antigens uas cuam tshuam rau tib neeg cuam tshuam nrog cov noog yog cov proteins hauv cov ntshav. Cov no yog albumin thiab gamma globulins. Lawv muaj nyob rau hauv noog droppings, nyob rau hauv secretions ntawm daim tawv nqaij qog ntawm pigeons, parrots, canaries, thiab lwm yam.
Cov neeg uas saib xyuas cov noog tau ntsib alveolitis nrog kev sib cuam tshuam ntev thiab tsis tu ncua nrog tsiaj. Proteins ntawm nyuj, nrog rau npua, muaj peev xwm ua rau tus kab mob.
Cov kab mob fungal tshaj plaws yog Aspergillus spp. Ntau hom kab mob no tuaj yeem ua rau suberosis, malt brewer lub ntsws lossis cheese txiag lub ntsws.
Nws yog qhov tsis muaj txiaj ntsig los ntseeg tias, nyob hauv nroog thiab tsis ua kev ua liaj ua teb, tus neeg tsis tuaj yeem mob nrog exogenous allergic alveolitis. Qhov tseeb, Aspergillus fumigatus hlob zoo nyob rau hauv qhov chaw ntub dej uas tsis tshua muaj qhov cua. Yog hais tias qhov kub thiab txias nyob rau hauv lawv yog siab heev, ces microorganisms pib mus sib sau ua ke sai heev.
Kuj tseem muaj kev pheej hmoo rau kev loj hlob ntawm kev tsis haum tshuaj alveolitis yog cov neeg uas nws cov haujlwm ua haujlwm cuam tshuam nrog cov tshuaj reactogenic cov tshuaj sib txuas, piv txwv li, yas, resins, xim, polyurethane. Phthalic anhydride thiab diisocyanate yog suav tias yog tshwj xeeb tshaj yog txaus ntshai.
Nyob ntawm lub teb chaws, qhov sib txawv hauv qab no ntawm ntau hom kev tsis haum alveolitis tuaj yeem taug qab:
Lub ntsws ntawm budgerigar lovers feem ntau kuaj pom hauv cov neeg nyob hauv UK.
Lub ntsws ntawm cov neeg siv cov tshuab cua txias thiab cov tshuab humidifier yog nyob hauv Asmeskas.
Lub caij ntuj sov hom alveolitis, tshwm sim los ntawm lub caij nyoog ntawm cov fungi ntawm Trichosporon cutaneun hom, yog kuaj nyob rau hauv 75% ntawm cov neeg nyob rau hauv Nyiv.
Hauv Moscow thiab hauv cov nroog uas muaj kev lag luam loj, cov neeg mob uas muaj cov tshuaj tiv thaiv rau noog thiab fungal antigens feem ntau kuaj pom.
Pathogenesis ntawm exogenous allergic alveolitis
Tib neeg txoj kev ua pa tsis tu ncua ntsib cov plua plav. Thiab qhov no siv rau ob qho tib si organic thiab inorganic paug. Nws tau raug tsim los hais tias antigens ntawm tib hom tuaj yeem ua rau muaj kev loj hlob ntawm ntau yam pathologies. Qee tus neeg mob hawb pob bronchial, lwm tus mob rhinitis. Kuj tseem muaj cov neeg uas pom tias muaj kev tsis haum dermatosis, uas yog, daim tawv nqaij. Peb yuav tsum tsis txhob hnov qab txog conjunctivitis ntawm kev tsis haum tshuaj. Lawm, exogenous alveolitis tsis yog qhov kawg hauv daim ntawv teev npe pathologies. Cov kab mob dab tsi uas ib tus neeg yuav tshwm sim yog nyob ntawm lub zog ntawm qhov raug, ntawm hom allergen, lub xeev ntawm lub cev tiv thaiv kab mob thiab lwm yam.
Txhawm rau kom tus neeg mob pom qhov exogenous allergic alveolitis, kev sib xyaw ua ke ntawm ntau yam yog tsim nyog:
Ib koob txaus ntawm allergens uas tau nkag mus rau hauv lub ntsws.
Ntev ntev raug rau lub cev ua pa.
Ib qho me me ntawm cov kab mob pathological, uas yog 5 microns. Tsawg dua, tus kab mob no tshwm sim thaum cov antigens loj nkag mus rau hauv lub ntsws. Nyob rau hauv cov ntaub ntawv no, lawv yuav tsum nyob rau hauv lub proximal bronchi.
Feem coob ntawm cov neeg uas ntsib xws li allergens tsis raug kev txom nyem los ntawm EAA. Yog li ntawd, cov kws tshawb fawb ntseeg tias tib neeg lub cev yuav tsum raug cuam tshuam ib txhij los ntawm ntau yam hauv ib zaug. Lawv tsis tau kawm txaus, tab sis muaj kev xav tias noob caj noob ces thiab lub xeev ntawm kev tiv thaiv teeb meem.
Exogenous allergic alveolitis yog raug xa mus rau cov kab mob immunopathological, qhov tsis muaj qhov tsis txaus ntseeg ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ntawm hom 3 thiab 4. Tsis tas li ntawd, tsis muaj kev tiv thaiv kab mob yuav tsum tsis txhob quav ntsej.
Hom thib peb ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob yog qhov tseem ceeb hauv thawj theem ntawm kev txhim kho pathology. Kev tsim ntawm lub cev tiv thaiv kab mob tshwm sim ncaj qha rau hauv lub ntsws interstitium thaum lub pathological antigen cuam tshuam nrog cov tshuaj tiv thaiv ntawm IgG chav kawm. Kev tsim ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob ua rau lub alveoli thiab interstitium puas, permeability ntawm cov hlab ntsha uas pub lawv nce.
Qhov tshwm sim ntawm lub cev tiv thaiv kab mob ua rau cov kab ke ua ke thiab alveolar macrophages ua kom qhib tau. Raws li qhov tshwm sim, cov khoom siv tshuaj lom thiab tshuaj tiv thaiv kab mob, hydrolytic enzymes, cytokines (mob necrosis factor - TNF-a thiab interleukin-1) raug tso tawm. Tag nrho cov no ua rau muaj cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv zos.
Tom qab ntawd, lub hlwb thiab matrix Cheebtsam ntawm interstitium pib tuag, o yuav khaus. Qhov tseem ceeb ntawm cov monocytes thiab lymphocytes yog nkag mus rau qhov chaw ntawm qhov txhab. Lawv ua kom lub preservation ntawm ncua-hom hypersensitivity tshuaj tiv thaiv.
Qhov tseeb uas paub meej tias cov tshuaj tiv thaiv immunocomplex tseem ceeb hauv exogenous allergic alveolitis:
Tom qab kev sib cuam tshuam nrog cov antigen, qhov mob tshwm sim sai heev, hauv 4-8 teev.
Hauv kev ntxuav ntawm exudate los ntawm bronchi thiab alveoli, nrog rau hauv cov ntshav ib feem ntawm cov ntshav, muaj ntau cov tshuaj tiv thaiv kab mob hauv chav kawm lgG.
Nyob rau hauv lub ntsws cov ntaub so ntswg noj rau histology, nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj ib tug mob daim ntawv ntawm tus kab mob, immunoglobulin, ntxiv Cheebtsam, thiab cov antigens lawv tus kheej pom. Tag nrho cov tshuaj no yog cov tshuaj tiv thaiv kab mob.
Thaum ua cov kev ntsuam xyuas ntawm daim tawv nqaij siv cov antigens purified heev uas yog pathological rau ib tug neeg mob, ib tug classic Arthus-hom tshuaj tiv thaiv.
Tom qab ua qhov kev ntsuam xyuas provocative nrog kev nqus cov kab mob, tus naj npawb ntawm neutrophils hauv cov neeg mob hauv cov kua dej bronchoalveolar lavage nce.
Hom 4 lub cev tiv thaiv kab mob muaj xws li CD + T-cell ncua-hom hypersensitivity thiab CD8 + T-cell cytotoxicity. Tom qab antigens nkag mus rau hauv cov hlab pa, ncua sij hawm cov tshuaj tiv thaiv tshwm sim hauv 1-2 hnub. Kev puas tsuaj rau lub cev tiv thaiv kab mob ua rau tso tawm cytokines. Lawv, nyob rau hauv lem, ua rau leukocytes thiab endothelium ntawm lub ntsws cov ntaub so ntswg qhia cov nplaum molecules rau ntawm qhov chaw. Monocytes thiab lwm yam lymphocytes teb rau lawv, uas nquag tuaj txog ntawm qhov chaw ntawm cov tshuaj tiv thaiv kab mob.
Tib lub sijhawm, interferon gamma activates macrophages uas tsim CD4 + lymphocytes. Qhov no yog lub cim tseem ceeb ntawm cov tshuaj tiv thaiv ncua sij hawm, uas kav ntev ntev ua tsaug rau macrophages. Raws li qhov tshwm sim, granulomas daim ntawv hauv tus neeg mob, collagen pib tso tawm ntau dhau (fibroblasts tau qhib los ntawm cov hlwb loj hlob), thiab interstitial fibrosis tsim.
Qhov tseeb uas paub meej tias nyob rau hauv exogenous allergic alveolitis, ncua hom 4 kev tiv thaiv kab mob yog qhov tseem ceeb:
T-lymphocytes muaj nyob rau hauv cov ntshav nco. Lawv muaj nyob rau hauv lub ntsws cov ntaub so ntswg ntawm cov neeg mob.
Hauv cov neeg mob uas mob hnyav thiab subacute exogenous allergic alveolitis, granulomas, infiltrates nrog tsub zuj zuj ntawm lymphocytes thiab monocytes, nrog rau interstitial fibrosis raug kuaj pom.
Kev sim ntawm cov tsiaj kuaj nrog EAA tau pom tias CD4 + T-lymphocytes yuav tsum muaj rau cov kab mob induction.
Histological duab ntawm EAA
Feem ntau, cov neeg mob uas muaj exogenous allergic alveolitis muaj granulomas, tsis muaj curdled plaque. Lawv raug kuaj pom hauv 79-90% ntawm cov neeg mob.
Txhawm rau kom tsis txhob cuam tshuam cov granulomas uas txhim kho nrog EAA thiab nrog sarcoidosis, koj yuav tsum tau xyuam xim rau qhov sib txawv hauv qab no:
Nrog EAA, cov granulomas me dua.
Granulomas tsis muaj ciam teb meej.
Granulomas muaj ntau cov lymphocytes.
Alveolar phab ntsa hauv EAA yog thickened, lawv muaj lymphocytic infiltrates.
Tom qab kev sib cuag nrog cov tshuaj tiv thaiv tsis suav nrog, cov granulomas ploj ntawm lawv tus kheej li ntawm rau lub hlis.
Hauv exogenous allergic alveolitis, inflammatory txheej txheem yog tshwm sim los ntawm lymphocytes, monocytes, macrophages thiab plasma hlwb. Foamy alveolar macrophages sau hauv alveoli lawv tus kheej, thiab lymphocytes hauv interstitium. Thaum tus kab mob no nyuam qhuav pib tsim, cov neeg mob muaj cov protein thiab fibrinous effusion, uas nyob rau hauv lub alveoli. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob tau kuaj pom tias muaj bronchiolitis, lymphatic follicles, peribronchial inflammatory infiltrates, uas yog concentrated nyob rau hauv cov pa me me.
Yog li, tus kab mob yog tus cwj pwm los ntawm triad ntawm kev hloov morphological:
Alveolitis.
Granulomatosis.
Bronchiolitis.
Txawm hais tias qee zaum ib qho ntawm cov cim yuav poob. Tsis tshua muaj, cov neeg mob exogenous allergic alveolitis tsim vasculitis. Nws raug kuaj pom nyob rau hauv tus neeg mob posthumously, raws li qhia hauv cov ntaub ntawv cuam tshuam. Hauv cov neeg mob pulmonary hypertension, hypertrophy ntawm cov hlab ntsha thiab arterioles tshwm sim.
Cov chav kawm ntev ntawm EAA ua rau muaj kev hloov pauv fibrinous, uas tuaj yeem muaj qhov sib txawv. Txawm li cas los xij, lawv yog cov yam ntxwv tsis yog rau exogenous allergic alveolitis, tab sis kuj rau lwm cov kab mob ntsws ntev. Yog li ntawd, nws tsis tuaj yeem hu ua tus kab mob pathognomic. Nrog rau lub sij hawm ntev alveolitis nyob rau hauv cov neeg mob, lub ntsws parenchyma undergoes pathological hloov nyob rau hauv hom honeycomb ntsws.
Cov tsos mob ntawm exogenous allergic alveolitis
Tus kab mob no tshwm sim feem ntau nyob rau hauv cov neeg uas tsis nquag ua xua. Pathology manifests nws tus kheej tom qab ncua kev sib cuam tshuam nrog qhov chaw, kis ntawm antigens.
Exogenous allergic alveolitis tuaj yeem tshwm sim hauv 3 hom:
Cov kev mob tshwm sim
Tus mob ntawm tus kab mob no tshwm sim tom qab ib tug loj npaum li cas ntawm antigen nkag mus rau hauv lub pa ib ntsuj av tau. Qhov no tuaj yeem tshwm sim hauv tsev thiab tom haujlwm lossis txawm nyob ntawm txoj kev.
Tom qab 4-12 teev, tus neeg lub cev kub nce mus rau theem siab, ua daus no, thiab tsis muaj zog nce ntxiv. Muaj hnyav nyob rau hauv lub hauv siab, tus neeg mob pib hnoos, nws yog haunted los ntawm ua tsis taus pa luv. Kev mob tshwm sim hauv cov pob qij txha thiab cov leeg. Sputum thaum hnoos tsis tshwm sim ntau zaus. Yog hais tias nws tawm, ces nws yog me me thiab nws muaj feem ntau ntawm mucus.
Lwm cov tsos mob ntawm tus mob EAA yog mob taub hau uas tsom rau ntawm lub hauv pliaj.
Thaum kuaj, tus kws kho mob sau cyanosis ntawm daim tawv nqaij. Thaum mloog lub ntsws, crepitations thiab hawb pob yog hnov.
Tom qab 1-3 hnub, cov tsos mob ntawm tus kab mob no ploj mus, tab sis tom qab lwm qhov kev cuam tshuam nrog cov allergen, lawv nce ntxiv. Kev qaug zog thiab qaug zog, ua ke nrog ua pa luv, tuaj yeem cuam tshuam ib tus neeg rau ob peb lub lis piam tom qab kev daws teeb meem ntawm theem mob hnyav.
Daim ntawv mob ntawm tus kab mob tsis yog feem ntau kuaj tau. Yog li ntawd, cov kws kho mob tsis meej pem nrog SARS, provoked los ntawm cov kab mob los yog mycoplasmas. Cov kws tshaj lij yuav tsum ceeb toom rau cov neeg ua liaj ua teb, thiab tseem paub qhov txawv ntawm cov tsos mob ntawm EAA thiab cov tsos mob ntawm pulmonary mycotoxicosis, uas tshwm sim thaum fungal spores nkag mus rau hauv lub ntsws cov ntaub so ntswg. Hauv cov neeg mob uas muaj myotoxicosis, lub ntsws radiography tsis qhia txog kev hloov pauv pathological, thiab tsis muaj cov tshuaj tiv thaiv precipitating hauv cov ntshav hauv cov ntshav.
cov tsos mob subacute
Cov tsos mob ntawm daim ntawv subacute ntawm tus kab mob tsis tau hais raws li nyob rau hauv daim ntawv mob alveolitis. Xws li alveolitis tshwm sim vim qhov nqus tau ntev ntawm antigens. Feem ntau qhov no tshwm sim hauv tsev. Yog li, subacute o nyob rau hauv feem ntau yog provoked los ntawm kev saib xyuas ntawm nqaij qaib.
Lub ntsiab tshwm sim ntawm subacute exogenous allergic alveolitis muaj xws li:
Ua tsis taus pa uas phem zuj zus tom qab ib tug neeg lub cev ua si.
Ua kom qaug zog.
hnoos uas tsim cov hnoos qeev ntshiab.
Nyob rau theem pib ntawm kev loj hlob ntawm pathology, lub cev kub tuaj yeem nce ntxiv.
Crepitus thaum mloog lub ntsws yuav maj mam.
Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub qhov txawv subacute EAA los ntawm sarcoidosis thiab lwm yam kab mob interstitium.
Cov tsos mob ntawm hom mob ntev
Daim ntawv mob ntev ntawm tus kab mob no tshwm sim hauv cov neeg uas cuam tshuam nrog cov koob tshuaj me me ntawm antigens ntev. Tsis tas li ntawd, subacute alveolitis tuaj yeem ua mob ntev yog tias tsis kho.
Lub sijhawm ntev ntawm tus kab mob yog qhia los ntawm cov tsos mob xws li:
Ntau lub sij hawm, ua pa luv, uas tshwm sim nrog kev tawm dag zog lub cev.
Kev poob phaus, uas tuaj yeem ncav cuag anorexia.
Tus kab mob hem nrog kev loj hlob ntawm cor pulmonale, interstitial fibrosis, plawv thiab ua pa tsis ua haujlwm. Txij li cov kab mob exogenous allergic alveolitis pib tsim latently thiab tsis muab cov tsos mob hnyav, nws qhov kev kuaj mob nyuaj.
Kev kuaj mob ntawm exogenous allergic alveolitis
Txhawm rau txheeb xyuas tus kab mob, nws yog qhov yuav tsum tau tso siab rau kev kuaj X-ray ntawm lub ntsws. Nyob ntawm theem ntawm kev loj hlob ntawm alveolitis thiab nws daim ntawv, cov cim hluav taws xob yuav txawv.
Daim ntawv mob thiab subacute ntawm tus kab mob ua rau txo qis ntawm cov pob tshab ntawm cov teb xws li iav hauv av thiab mus rau kev sib kis ntawm nodular-mesh opacities. Qhov loj ntawm cov nodules tsis tshaj 3 hli. Lawv tuaj yeem pom nyob rau tag nrho saum npoo ntawm lub ntsws.
Sab saum toj ntawm lub ntsws thiab lawv cov basal seem tsis npog nrog nodules. Yog hais tias ib tug neeg tsis cuam tshuam nrog antigens, tom qab 1-1,5 lub hlis, cov tsos mob ntawm tus kab mob ploj mus.
Yog tias tus kab mob muaj cov kab mob ntev, tom qab ntawd cov duab ntxoov ntxoo tawm nrog cov qauv qhia meej, thaj chaw tsaus uas sawv cev los ntawm cov nodules, kev hloov pauv ntawm cov interstitium, thiab qhov txo qis hauv qhov loj ntawm lub ntsws yog pom ntawm daim duab x-ray. Thaum lub pathology muaj ib tug khiav, lub honeycomb ntsws yog pom.
CT yog ib txoj hauv kev uas muaj qhov tseeb ntau dua piv rau radiography. Txoj kev tshawb no nthuav tawm cov cim qhia ntawm EAA, uas pom tsis tau nrog tus qauv radiography.
Kev kuaj ntshav hauv cov neeg mob uas muaj EAA yog tus cwj pwm los ntawm cov kev hloov hauv qab no:
Leukocytosis mus txog 12-15 × 103/ml Tsawg dua, qib ntawm leukocytes nce mus txog qib 20-30 × 103/ml.
Cov mis leukocyte hloov mus rau sab laug.
Kev nce qib ntawm eosinophils tsis tshwm sim, lossis nws yuav nce me ntsis.
ESR hauv 31% ntawm cov neeg mob nce mus txog 20 mm / h, thiab hauv 8% ntawm cov neeg mob mus txog 40 mm / h. Hauv lwm tus neeg mob, ESR tseem nyob hauv qhov qub.
Qib ntawm lgM thiab lgG nce. Qee zaum muaj dhia hauv chav kawm A immunoglobulins.
Hauv qee cov neeg mob, rheumatoid factor yog qhib.
Nce qib ntawm tag nrho LDH. Yog hais tias qhov no tshwm sim, ces mob mob nyob rau hauv lub ntsws parenchyma yuav xav tias yuav.
Txhawm rau kom paub meej qhov kev kuaj mob, Ouchterlony ob chav diffusion, micro-Ouchterlony, counter immunoelectrophoresis thiab ELISA (ELISA, ELIEDA) txoj kev siv. Lawv tso cai rau koj txheeb xyuas cov tshuaj tiv thaiv precipitating rau cov antigens uas ua rau muaj kev fab tshuaj.
Nyob rau theem mob hnyav, cov tshuaj tiv thaiv precipitating yuav ncig hauv cov ntshav ntawm txhua tus neeg mob. Thaum cov allergen tsis cuam tshuam nrog lub ntsws cov ntaub so ntswg ntawm cov neeg mob, qib ntawm cov tshuaj tiv thaiv poob. Txawm li cas los xij, lawv tuaj yeem muaj nyob rau hauv cov ntshav ib feem ntawm lub sijhawm ntev (txog 3 xyoos).
Thaum tus kab mob no ntev, cov tshuaj tiv thaiv tsis tau kuaj pom. Kuj tseem muaj cov txiaj ntsig tsis tseeb. Hauv cov neeg ua liaj ua teb tsis muaj cov tsos mob ntawm alveolitis, lawv raug kuaj pom hauv 9-22% ntawm cov neeg mob, thiab hauv cov noog nyiam hauv 51% ntawm cov neeg mob.
Hauv cov neeg mob uas muaj EAA, tus nqi ntawm cov tshuaj tiv thaiv precipitating tsis cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem pathological. Lawv qib tuaj yeem cuam tshuam los ntawm ntau yam. Yog li, nyob rau hauv cov neeg haus luam yeeb, nws yuav underestimated. Yog li ntawd, kev tshawb nrhiav cov tshuaj tiv thaiv tshwj xeeb tsis tuaj yeem suav tias yog pov thawj ntawm EAA. Nyob rau tib lub sijhawm, lawv qhov tsis muaj ntshav tsis qhia tias tsis muaj kab mob. Txawm li cas los xij, cov tshuaj tiv thaiv yuav tsum tsis txhob muab sau tseg, xws li thaum muaj cov cim kev kho mob tsim nyog, lawv tuaj yeem ntxiv dag zog rau qhov kev xav uas twb muaj lawm.
Qhov kev ntsuam xyuas rau qhov txo qis ntawm lub peev xwm ntawm lub ntsws yog qhov qhia tau, vim tias lwm yam kev hloov pauv hauv EAA yog cov yam ntxwv ntawm lwm hom kab mob nrog rau kev puas tsuaj rau lub ntsws interstitium. Hypoxemia nyob rau hauv cov neeg mob uas muaj kev tsis haum alveolitis yog pom nyob rau hauv ib tug nyob ntsiag to lub xeev, thiab nce thaum lub sij hawm lub cev exertion. Kev ua txhaum ntawm qhov cua ntawm lub ntsws tshwm sim los ntawm ib hom kev txwv. Cov tsos mob ntawm txoj hlab ntsws hyperreactivity raug kuaj pom hauv 10-25% ntawm cov neeg mob.
Inhalation cov ntawv xeem tau siv thawj zaug los tshawb xyuas cov alveolitis li ntxov li xyoo 1963. Aerosols tau tsim los ntawm hmoov av tau noj los ntawm cov quav nyab. Lawv coj mus rau exacerbation ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob nyob rau hauv cov neeg mob. Nyob rau tib lub sijhawm, cov tshuaj rho tawm los ntawm "dawb quav nyab" tsis ua rau muaj qhov tshwm sim zoo li no hauv cov neeg mob. Hauv cov tib neeg noj qab haus huv, txawm tias aerosols nrog pwm tsis ua rau muaj kab mob pathological.
Cov kev sim ua rau cov neeg mob uas muaj mob hawb pob bronchial tsis ua rau cov tsos mob ntawm kev tiv thaiv kab mob sai, tsis txhob cuam tshuam rau kev ua haujlwm ntawm lub ntsws. Thaum nyob rau hauv cov neeg uas muaj lub cev tiv thaiv kab mob zoo, lawv ua rau muaj kev hloov pauv hauv kev ua haujlwm ntawm lub ntsws, ua rau lub cev kub, ua daus no, tsis muaj zog thiab ua tsis taus pa. Tom qab 10-12 teev, cov tsos mob no ploj mus ntawm lawv tus kheej.
Nws muaj peev xwm lees paub qhov kev kuaj mob ntawm EAA yam tsis tau ua qhov kev ntsuam xyuas provocative, yog li lawv tsis siv hauv kev kho mob niaj hnub no. Lawv tsuas yog siv los ntawm cov kws tshaj lij uas yuav tsum tau lees paub qhov ua rau muaj tus kabmob. Xwb, nws yog txaus los soj ntsuam tus neeg mob nyob rau hauv nws li ib txwm tej yam kev mob, piv txwv li, nyob rau hauv ua hauj lwm los yog nyob rau hauv tsev, qhov twg muaj kev sib cuag nrog cov allergen.
Bronchoalveolar lavage (BAL) tso cai rau koj los soj ntsuam cov ntsiab lus ntawm cov alveoli thiab qhov deb ntawm lub ntsws. Kev kuaj mob tuaj yeem lees paub los ntawm kev tshawb pom ntawm tsib-fold nce ntawm cov xov tooj ntawm tes hauv nws, thiab 80% ntawm lawv yuav sawv cev los ntawm lymphocytes (feem ntau T-cells, uas yog CD8 + lymphocytes).
Lub immunoregulatory index nyob rau hauv cov neeg mob yog txo kom tsawg tshaj li ib. Nrog sarcoidosis, daim duab no yog 4-5 units. Txawm li cas los xij, yog tias lavage tau ua hauv thawj 3 hnub tom qab kev loj hlob ntawm alveolitis, tus naj npawb ntawm neutrophils yuav nce ntxiv, thiab lymphocytosis tsis pom.
Tsis tas li ntawd, lavage ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas qhov nce ntawm cov hlwb mast kaum npaug. Qhov concentration ntawm mast cells tuaj yeem nyob mus txog 3 lub hlis lossis ntau dua tom qab kev sib cuag nrog cov tshuaj tsis haum. Qhov ntsuas no qhia txog kev ua haujlwm ntawm cov txheej txheem fibrin. Yog hais tias tus kab mob muaj ib tug subacute chav kawm, ces plasma hlwb yuav pom nyob rau hauv lub lavage.
Ua ib qho kev kuaj mob sib txawv
Cov kab mob los ntawm exogenous allergic alveolitis yuav tsum paub qhov txawv:
Alveolar cancer lossis ntsws metastases. Nrog rau cov qog nqaij hlav cancer, tsis muaj kev sib txuas ntawm cov tsos mob ntawm tus kab mob uas tau tshwm sim thiab kev sib cuag nrog cov allergens. Pathology yog tas li kev vam meej, tus yam ntxwv los ntawm loj tshwm sim. Nyob rau hauv cov ntshav ib feem ntawm cov ntshav, precipitating antibodies rau allergens tsis tso tawm. Tsis tas li ntawd, cov ntaub ntawv tuaj yeem qhia meej siv x-ray ntawm lub ntsws.
miliary tuberculosis. Nrog rau tus kab mob no, kuj tsis muaj kev sib raug zoo nrog kev ua xua. Tus kab mob nws tus kheej muaj kev kawm hnyav thiab kev loj hlob ntev. Cov txheej txheem serological ua kom pom cov tshuaj tiv thaiv kab mob rau tuberculosis antigen, thaum lawv tsis tshwm sim rau exoallergens. Tsis txhob hnov qab txog kev kuaj x-ray.
Sarcoidosis. Tus kab mob no tsis cuam tshuam nrog kev ua haujlwm ntawm tus neeg. Nrog nws, tsis yog tsuas yog cov kab mob ua pa cuam tshuam, tab sis kuj tseem muaj lwm cov kab mob hauv lub cev. Cov qog nqaij hlav hauv siab ua rau mob rau ob sab, muaj qhov tsis muaj zog lossis tsis zoo rau tuberculin. Kveim cov tshuaj tiv thaiv, ntawm qhov tsis sib xws, yuav zoo. Sarcoidosis tuaj yeem paub tseeb los ntawm kev kuaj histological.
Lwm yam fibrosing alveolitis. Nrog lawv, feem ntau, cov neeg mob tsim vasculitis, thiab kev puas tsuaj rau cov ntaub so ntswg kev txhawj xeeb tsis yog tsuas yog lub ntsws xwb, tab sis kuj lub cev tag nrho. Nrog rau kev kuaj mob tsis txaus ntseeg, lub ntsws biopsy tau ua nrog kev tshuaj xyuas histological ntxiv ntawm cov khoom tau txais.
Mob ntsws o. Tus kab mob no tshwm sim tom qab mob khaub thuas. Nyob rau hauv x-ray, blackouts pom, uas tshwm sim vim cov ntaub so ntswg infiltration.
ICD-10 hais txog exogenous allergic alveolitis rau chav kawm X "Cov kab mob ua pa".
Qhia meej:
J 55 Kab mob ua pa tshwm sim los ntawm cov hmoov av tshwj xeeb.
J 66.0 Byssinosis.
J 66.1 Kab mob ntawm cov flax flax.
J 66.2 Cannabiosis.
J 66.8 Cov kab mob ua pa vim muaj lwm cov plua plav organic.
J 67 Hypersensitivity pneumonitis.
J 67.0 Lub ntsws ntawm tus neeg ua liaj ua teb (tus neeg ua haujlwm ua liaj ua teb).
J 67.1 Bagassose (rau qab zib hmoov av)
J 67.2 Poultry breeder's ntsws.
J 67.3 Suberoz
J 67.4 Malt tus neeg ua haujlwm lub ntsws.
J 67.5 Mushroom worker's ntsws.
J 67.6 Maple bark ntsws.
J 67.8 Hypersensitivity pneumonitis vim yog lwm cov hmoov av organic.
J 67.9 Hypersensitivity pneumonitis vim yog lwm cov hmoov av uas tsis tau teev tseg.
Kev kuaj mob tuaj yeem tsim raws li hauv qab no:
Exogenous allergic alveolitis (tus neeg ua teb lub ntsws), daim ntawv mob.
Drug-induced allergic alveolitis tshwm sim los ntawm furazolidone, subacute daim ntawv, nrog ua pa tsis ua hauj lwm.
Exogenous allergic alveolitis (poultry breeder lub ntsws), daim ntawv ntev. Mob ntsws mob plawv, mob bronchitis.
Kev kho mob ntawm exogenous allergic alveolitis
Txhawm rau tiv thaiv tus kab mob, nws yog ib qho tsim nyog kom tshem tawm tag nrho cov kev cuam tshuam ntawm tus neeg mob thiab cov tshuaj tsis haum. Ib tug neeg thaum lub sijhawm ua haujlwm yuav tsum siv lub qhov ncauj qhov ntswg, lim tshwj xeeb. Nws yog qhov tsim nyog los hloov txoj haujlwm thiab koj tus cwj pwm. Txhawm rau tiv thaiv kev loj hlob ntawm pathology, nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias nws nyob rau theem pib ntawm kev loj hlob. Yog hais tias kev sib cuag nrog cov allergen txuas ntxiv, cov kev hloov hauv lub ntsws yuav hloov tsis tau.
Kev mob hnyav ntawm alveolitis yuav tsum tau teem sijhawm ntawm glucocorticosteroids. Lawv tsuas tuaj yeem raug tshuaj los ntawm kws kho mob, los ntawm kev teem sijhawm.
Cov neeg mob uas muaj lub ntsws hyperresponsiveness yog muab tshuaj nqus tau pa bronchodilators. Yog hais tias tus kab mob tau ua rau muaj kev loj hlob ntawm cov teeb meem, ces siv tshuaj tua kab mob, diuretics, oxygen, thiab lwm yam.
Prognosis thiab tiv thaiv
Txhawm rau tiv thaiv kev loj hlob ntawm tus kab mob, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum txo qis txhua qhov kev sib cuag nrog cov tshuaj tsis haum. Yog li, quav nyab yuav tsum tau qhuav kom huv si, silo pits yuav tsum qhib. Cov chaw hauv kev tsim khoom yuav tsum tau ua kom muaj cua nkag, thiab yog tias tsiaj txhu thiab noog nyob hauv lawv, yuav tsum tau ua raws li kev cai huv thiab huv. Cov cua txias thiab cua tshuab yuav tsum tau ua tiav nrog cov khoom zoo thiab raws sijhawm, thiab lwm yam.
Yog tias tus kab mob alveolitis twb tau tsim lawm, tus neeg mob yuav tsum tsis suav nrog kev sib cuag nrog kev ua xua. Thaum kev ua haujlwm dhau los ua qhov txhaum, txoj haujlwm hloov pauv.
Qhov kev kwv yees sib txawv. Yog tias tus kab mob tau kuaj pom nyob rau theem pib, tom qab ntawd tus kab mob tuaj yeem daws nws tus kheej. Relapses ntawm alveolitis ua rau qhov tseeb tias lub ntsws cov ntaub so ntswg undergoes irreversible hloov. Qhov no ua rau cov tsos mob tsis zoo, nrog rau cov teeb meem ntawm alveolitis lossis nws cov kab mob ntev.