Muaj ntau hom sib txawv ntawm kev xeeb tub nyob ntawm tus txheej txheem ntawm fertilization thiab kev cog qoob loo ntawm tus menyuam hauv plab. Yog li peb paub qhov txawv:

- monozygotic ntxaib (kwv yees li 20% ntawm kev xeeb tub ntxaib) ua los ntawm kev yug menyuam ntawm ib lub qe los ntawm cov phev. Thaum thawj lub lim tiam ntawm cev xeeb tub, lub qe faib ua ob ntu uas tom qab ntawd yuav tsim cais. Cov khoom siv caj ces ntawm ob tus menyuam hauv plab yog li ntawd zoo ib yam: lawv yog menyuam ntxaib ntawm kev sib daj sib deev uas yuav zoo ib yam, yog li lo lus "ntxaib zoo tib yam". Ntawm cov kev xeeb tub monozygous no, kuj tseem muaj ntau hom kev cog qoob loo nyob ntawm lub sijhawm ntawm kev faib qe, paub tias tom qab nws sib faib, ze rau hauv lub embryos nyob thiab qhia txog kev cev xeeb tub ntxiv.

• yog tias kev sib cais tshwm sim tsawg dua ob hnub tom qab fertilization, txhua lub qe yuav muaj nws lub tsho me nyuam thiab lub amniotic hnab. Tom qab ntawd peb tham txog bichorial ntxaib cev xeeb tub (ob lub tsho me nyuam) thiab biamniotic (ob lub hnab amniotic).
• yog tias kev sib cais nyob nruab nrab ntawm hnub thib 3 thiab 7, kev cog qoob loo yuav yog monochorial (ib lub tsho me nyuam) thiab biamniotic (ob lub hnab amniotic). Cov menyuam ntxaib sib koom tib txoj hlab ntshav uas ob txoj hlab ntaws tau muab tso rau.
• yog tias kev sib cais tshwm sim tom qab hnub 8, kev cog qoob loo yog monochorial (placenta), monoamniotic (hnab amniotic).

- dizygotic ntxaib (80% ntawm kev xeeb tub ntxaib) tshwm sim los ntawm kev cog qoob loo ntawm ob lub qe, txhua tus los ntawm cov phev sib txawv. Lawv tsis muaj kev tsim caj ces tib yam thiab yog li ntawd tuaj yeem yog tib yam lossis sib deev sib txawv. Lawv zoo ib yam li ob kwv tij lossis muam yuav zoo ib yam. Lawv txhua tus muaj lawv lub tsho me nyuam thiab lawv lub hnab amniotic, yog li nws yog bichorium thiab biamniotic cev xeeb tub. Thawj peb lub hlis twg ultrasound tuaj yeem kuaj pom cev xeeb tub los ntawm kev qhia ob lub hnab cev xeeb tub. Nws kuj tseem ua rau kev kuaj mob ntawm chorionicity (ib lossis ob qhov tso menyuam), kev kuaj mob tseem ceeb heev vim tias nws ua rau muaj qhov sib txawv tseem ceeb ntawm cov teeb meem thiab yog li ntawd ntawm txoj kev saib xyuas cev xeeb tub.

Kev xeeb tub ntxaib yog suav tias yog kev pheej hmoo cev xeeb tub. Peb nco ntsoov tshwj xeeb:

• kev pheej hmoo nce ntxiv ntawm kev loj hlob qeeb hauv lub cev (IUGR), feem ntau yog vim menyuam hauv plab sib koom ntawm cov peev txheej tso me me los yog cov hlab ntsha tsis zoo thaum lub sijhawm cev xeeb tub lig. Qhov IUGR no yog lub luag haujlwm rau kev yug menyuam hauv plab (qhov hnyav qis), ntau dua hauv menyuam ntxaib.
• muaj kev pheej hmoo loj ntawm kev yug menyuam ntxov. 20% ntawm cov menyuam yug ntxov tuaj los ntawm ntau lub cev xeeb tub thiab 7% ntawm menyuam ntxaib yog menyuam mos ntxov heev (2), nrog txhua tus neeg ua pa ua pa, zom zaub mov thiab kab mob hauv lub paj hlwb uas qhov ua ntej ntxov ua rau.
• muaj kev pheej hmoo nce ntxiv ntawm kev tuag hauv plab, 5 txog 10 npaug ntau dua hauv kev xeeb tub ntxaib dua li thaum cev xeeb tub ib zaug (3).
• nce kev pheej hmoo ntawm toxemia ntawm cev xeeb tub. Hauv kev xeeb tub ntxaib, kev kub siab yog 4 npaug ntau dua, thiab tuaj yeem ua rau kev loj hlob qeeb hauv ib lossis ob leeg hauv plab.

Txhawm rau tiv thaiv thiab txheeb xyuas cov teeb meem no ntxov li sai tau, kev xeeb tub ntxaib yuav raug saib xyuas ntau ntxiv los ntawm tus kws kho mob nrog paub zoo txog hom kev xeeb tub no. Ultrasound thiab dopplers ntau dua, nrog qhov nruab nrab txhua hli, lossis ntau dua yog tias muaj qhov sib txawv hauv kev loj hlob ntawm cov menyuam hauv plab. Tus niam yav tom ntej tseem tau so kom ntxov ua ntej nrog kev mob mob los ntawm 20 lub lis piam.

Nyob ntawm lawv qhov chaw nyob, qee qhov kev xeeb tub ntxaib kuj tseem tuaj yeem muaj kev phom sij tshwj xeeb. Hauv kev xeeb tub ib leeg (ib leeg tso rau ob leeg hauv plab), qhov kev ntshai ntshai yog qhov kev hloov pauv-hloov pauv tus mob (TTS), uas cuam tshuam 15 txog 30% ntawm cov cev xeeb tub no (4). Cov tsos mob no yog tus cwj pwm tsis zoo ntawm cov ntshav ntawm ob tus menyuam hauv plab: ib tus tau txais ntau dhau, lwm qhov tsis txaus. Ob lub hlis lossis ib hlis ib zaug ib lub lim tiam kev tshuaj xyuas ultrasound yog qhov tsim nyog txhawm rau txhawm rau txheeb xyuas qhov teeb meem no sai li sai tau.

Nyob rau hauv rooj plaub ntawm monoamniotic monochorial cev xeeb tub, lwm qhov kev pheej hmoo ntxiv rau ntawm TTS: qhov kev cuam tshuam ntawm cov hlua. Txij li tsis muaj kev faib nruab nrab ntawm cov menyuam hauv plab uas sib koom ib lub hnab amniotic, lawv txoj hlab ntaws tuaj yeem sib tw ntawm lawv. Kev soj ntsuam ntxiv yog qhov tsim nyog los ntawm 22-30 WA.

Yog tias ib qho ntawm kev pheej hmoo ntawm kev xeeb tub ntxaib yog yug menyuam ntxov, txawm li cas los xij, ib tus yuav tsum tsis txhob mus deb dhau mus txuas ntxiv ntawm cev xeeb tub rau kev txhim kho zoo ntawm ob tus menyuam ntxaib uas muaj kev pheej hmoo, thaum kawg ntawm cev xeeb tub, ntawm tsis muaj txaus. chav los yog amniotic kua. Kev xeeb tub ntxaib yog, qhov tseeb, luv dua ib zaug cev xeeb tub. Ntawm qib ua pa, menyuam ntxaib tau paub tab ob lub lis piam ua ntej menyuam yaus los ntawm cev xeeb tub ib zaug (5).

Hauv nws cov lus pom zoo rau kev tswj hwm kev xeeb tub ntxaib, CNGOF yog li nco qab cov sijhawm hauv qab no:

- thaum muaj kev nyuaj siab bichorium cev xeeb tub, yug menyuam, yog tias nws tsis tau tshwm sim ua ntej, feem ntau tau teem sijhawm ntawm 38 lub lis piam thiab 40 lub lis piam

- thaum muaj qhov tsis yooj yim biamniotic monochorial cev xeeb tub, kev xa khoom tau teem sijhawm ntawm 36 WA thiab 38 WA + 6 hnub

- thaum muaj mob monoamniotic monochorial cev xeeb tub, nws raug nquahu kom yug menyuam ntxaib no txawm tias ntxov dua, ntawm 32 thiab 36 lub lis piam.

Raws li rau txoj kev xa menyuam, qhov chaw mos los yog lub cev xeeb tub, "tsis muaj laj thawj los qhia txog ib txoj hauv kev xa khoom ntau dua lwm qhov thaum muaj menyuam ntxaib tsis hais nws lub sijhawm", qhia rau CNGOF. Yog li, ntxaib cev xeeb tub tsis yog qhov qhia meej rau kev phais mob plab, txawm tias yog qhov tshwm sim ntawm kev nthuav qhia hauv lub breech ntawm thawj tus menyuam ntxaib lossis thaum muaj lub tsev menyuam caws pliav.

Hom kev xa khoom yuav raug xaiv raws li lub sijhawm cev xeeb tub, qhov hnyav ntawm cov menyuam mos, lawv txoj haujlwm (pom ntawm ultrasound), lawv lub xeev kev noj qab haus huv, chorionicity, dav ntawm lub plab hauv plab ntawm niam yav tom ntej. Hauv qhov xwm txheej ntawm kev yug menyuam ntxov heev, kev loj hlob qeeb qeeb, mob hnyav hauv menyuam hauv plab, monochorial monoamniotic cev xeeb tub, kev phais mob feem ntau yog ua tam sim ntawd.

Kev yug menyuam ntxaib tseem tshuav, zoo li yog menyuam ntxaib, muaj kev pheej hmoo. Tus nqi ntawm kev rho tawm cov cuab yeej thiab seem kev phais yog siab dua rau kev xeeb tub nkaus xwb. Txoj kev pheej hmoo los ntshav thaum lub sijhawm yug menyuam kuj tseem nce ntxiv vim qhov tso menyuam hauv plab loj dua thiab lub tsev menyuam, cuam tshuam ntau dua, kev cog lus tsis muaj txiaj ntsig zoo, cuam tshuam qhov tshwm sim ntawm ntuj ligation ntawm cov hlab ntsha me me ntawm lub tsev menyuam.

Yog tias txoj hauv kev qis tau sim, nws tau ua tiav hauv ntu kev phais mob nrog tus kws kho mob cev xeeb tub nrog kev xyaum yug menyuam ntxaib thiab tus kws tshuaj loog.

Ib qho ntxiv, txhua yam yuav tsum tau ua kom luv lub sijhawm nruab nrab ntawm ob tus menyuam yug los, vim tias tus menyuam ntxaib thib ob tau nthuav tawm ntau yam teeb meem ntawm kev yug menyuam: kev nthuav qhia tsis zoo, tsis muaj menyuam, kev txom nyem hauv plab tom qab tshem tawm ib nrab ntawm lub tsho me nyuam tom qab yug me nyuam . yug thawj tus menyuam, yug txoj hlua, thiab lwm yam.