Tus nqaj qaum lumbar, lossis tus nqaj qaum lumbosacral, hais txog ib feem ntawm tus txha nraub qaum nyob rau sab nraub qaum, tsuas yog siab dua lub sacrum. Thaj chaw txawb heev thiab txhawb nqa tag nrho cov txha nqaj qaum, nws tau siv ntau heev nyob rau niaj hnub thiab qee zaum raug tsim txom los ntawm kev laus ntxov. Tsis tas li, tus nqaj qaum feem ntau yog qhov chaw mob, qhov ua rau muaj ntau yam.

Lub sij hawm qaum yog hais txog tus nqaj qaum. Nws tau ua los ntawm pawg sib txawv ntawm cov vertebrae: 7 lub ncauj tsev menyuam nqaj qaum, 12 dorsal (lossis thoracic) vertebrae, 5 lumbar vertebrae, sacrum ua los ntawm 5 fused vertebrae thiab thaum kawg coccyx ua los ntawm 4 vertebrae.

Lub lumbar nqaj qaum yog hais txog qhov qis, mobile ib feem ntawm tus nqaj qaum, nyob rau saum toj ntawm lub sacrum. Nws yog tsim los ntawm tsib lub lumbar vertebrae: L1, L2, L3, L4 thiab L5 vertebrae.

Cov tsib vertebrae no tau txuas nrog thiab hais lus nyob tom qab los ntawm lub ntsej muag sib txuas, thiab nyob rau pem hauv ntej los ntawm vertebral discs. Nruab nrab ntawm txhua lub vertebra, cov hauv paus hniav tawm los ntawm qhov hu ua foramina.

Lub lumbar nqaj qaum nthuav tawm lub hauv paus nqaim rau sab nraub qaum, hu ua lumbar lordosis.

Ib yam li tus txha nqaj qaum, lub lumbar nqaj qaum tiv thaiv tus txha nraub qaum mus rau L1-L2 vertebrae, tom qab ntawd cov leeg nraub qaum los ntawm L1-L2.

Ua tau zoo, vim nws qhov chaw nyob, tus txha nqaj qaum txhawb nqa tus txha nqaj qaum thiab ua kom nws muaj kev txav mus los. Nws tseem ua lub luag haujlwm ntawm kev poob siab thiab thauj khoom faib nruab nrab ntawm lub plab thiab lub hauv siab. Cov leeg nqaij ntawm cov nqaj qaum, tseem hu ua cov leeg leeg, uas nthuav dav ntawm ob sab ntawm tus txha nqaj qaum pab daws qee qhov kev nyuaj siab no ua rau ntawm tus nqaj qaum.

Vim nws lub cev tsis sib xws, cov txheej txheem paj hlwb nws muaj, cov khoom siv niaj hnub txwv uas nws txhawb nqa tab sis kuj tseem yog lub cev muaj hnub nyoog ntawm nws cov qauv sib txawv, tus nqaj qaum tuaj yeem cuam tshuam los ntawm ntau yam kab mob. Nov yog cov tseem ceeb.

Tsawg kawg mob

Kev mob nraub qaum qis yog lub sij hawm kaus rau mob nraub qaum. Hauv nws qhov kev pom zoo zaum kawg ntawm kev tswj hwm qhov mob nraub qaum, HAS (Haute Autorité de Santé) nco txog lub ntsiab lus no: "kev mob nraub qaum yog txhais los ntawm qhov mob nyob nruab nrab ntawm pob khawm thoracolumbar thiab qis gluteal quav. Nws tuaj yeem cuam tshuam nrog radiculalgia sib thooj rau qhov mob hauv ib lossis ob qho qis qis ntawm ib lossis ntau qhov dermatomes. "

Schematically, peb tuaj yeem paub qhov txawv:

• mob nraub qaum qis, tshwj xeeb yog mob nraub qaum uas tsis muaj lus ceeb toom. Hauv 90% ntawm cov xwm txheej, mob qis qis rov qab zoo dua nyob rau hauv tsawg dua 4 txog 6 lub lis piam, nco txog HAS;
• mob nraub qaum qis, piv txwv tias mob nraub qaum ntev tshaj 3 hlis;
• qhov "mob hnyav ntawm mob nraub qaum" lossis mob nraub qaum, lossis lumbago hauv cov lus niaj hnub. Nws yog qhov mob hnyav, ib ntus vim feem ntau vim yog txav tsis raug, nqa lub nra hnyav, siv zog sai (lub npe nrov "tig lub raum"). 

Lumbar disc herniation

Ib qho herniated disc tau tshwm sim los ntawm kev nthuav tawm ntawm nucleus pulposus, ib qho gelatinous ntawm intervertebral disc. Qhov hnoos qeev no yuav zuaj ib lossis ntau lub paj hauv paus, ua rau mob nraub qaum lossis mob pob txha nyob ntawm qhov chaw ntawm tus txha nqaj qaum. Yog tias L5 vertebra raug cuam tshuam, tus txha nqaj qaum yuav ua rau muaj tus mob sciatica los ntawm qhov mob ntawm tus ncej puab, nqis hauv txhais ceg ntawm tus ntiv taw loj.

Lumbar osteoarthritis

Osteoarthritis, uas yog kev ceeb toom yog kab mob degenerative ntawm cov pob txha mos, tuaj yeem cuam tshuam cov pob qij txha ntawm ob lub vertebrae. Qhov lumbar osteoarthritis yuav tsis ua rau muaj tsos mob, vim nws tuaj yeem ua rau cov pob txha loj tuaj hu ua osteophytes uas, los ntawm kev ua rau cov hlab ntsha tawg, yuav ua rau mob nraub qaum.

Lumbar spinal stenosis lossis nqaim lumbar kwj dej

Lumbar stenosis yog qhov nqaim ntawm cov kwj dej nruab nrab ntawm tus nqaj qaum, lossis lumbar kwj dej, uas muaj cov hauv paus hniav. Nws feem ntau cuam tshuam nrog lub hnub nyoog, thiab ua rau muaj kev nyuaj hauv kev taug kev nrog kev xav tsis muaj zog, loog, tingling ntawm ob txhais ceg, sciatica tshwm sim ntawm so lossis thaum lub sijhawm ua haujlwm, thiab tsis tshua muaj, tuag tes tuag taw. ntau dua lossis tsawg dua qhov tseem ceeb ntawm nqes qis lossis ua haujlwm sphincter.

Lumbar disc kab mob

Cov kab mob degenerative disc, los yog degeneration disc, yog tus cwj pwm los ntawm kev laus ua ntej ntawm cov intervertebral disc thiab ua kom lub cev qhuav dej ntawm nws lub hauv paus gelatinous nucleus. Lub disc yog tom qab pinched thiab cov hauv paus hniav paj ntoo ua rau khaus, uas ua rau mob hauv qab nraub qaum. Cov kab mob degenerative disc kuj tseem suav tias yog lub hauv paus tseem ceeb ntawm kev mob nraub qaum.

Degenerative lumbar scoliosis

Degenerative lumbar scoliosis manifests nws tus kheej li deformity ntawm tus nqaj qaum. Nws tshwm sim ntau dua rau poj niam, tshwj xeeb tshaj yog tom qab lub cev ntas lawm. Nws tshwm sim nws tus kheej los ntawm kev mob nraub qaum thiab hauv pob tw, tawg mus rau hauv tus ncej puab, feem ntau nce nrog taug kev. Degenerative lumbar scoliosis yog qhov tshwm sim ntawm txheej txheej: disc tsis ua haujlwm uas tau ntxiv rau qhov tsis muaj cov leeg nqaij, pob txha thiab ntxiv rau cov leeg pob txha tawg.

Degenerative spondylolisthesis

Cov kab mob no txuas nrog rau lub hnub nyoog laus ntawm tus nqaj qaum nws tus kheej los ntawm kev swb ntawm ib leeg ntawm lwm qhov, feem ntau yog L4-L5. Lumbar kwj dej stenosis thiab nws cov tsos mob ua raws.

Lumbar puas

Kev puas ntsoog ntawm tus nqaj qaum tuaj yeem tshwm sim thaum muaj kev cuam tshuam loj heev (txoj kev huam yuaj tshwj xeeb). Qhov txha nraub qaum no tuaj yeem cuam tshuam nrog kev raug mob rau tus txha nraub qaum thiab / lossis cov hauv paus paj hlwb, qhov kev pheej hmoo ua rau tuag tes tuag taw. Qhov tawg kuj tseem tuaj yeem tsis ruaj khov, thiab thaum muaj kev hloov chaw zaum thib ob ua rau muaj kev pheej hmoo mob paj hlwb.

Tsawg kawg mob

Hauv nws qhov kev pom zoo zaum kawg ntawm kev tswj hwm qhov mob nraub qaum, HAS rov qab hais tias kev tawm dag zog lub cev yog qhov kev kho mob tseem ceeb tso cai rau kev hloov pauv ntawm cov kab mob no. Kev kho lub cev kuj tau qhia. Hais txog kev kho tshuaj, nws tau rov qab hais tias "tsis muaj tshuaj analgesic tau ua pov thawj muaj txiaj ntsig nyob rau lub sijhawm nruab nrab ntawm kev txhim kho mob hnyav mob nraub qaum, tab sis tau kawm tiav kev tswj kev ua kom loog, pib nrog tshuaj loog qib I (paracetamol, NSAIDs), tuaj yeem yog tau siv los daws qhov kev tawm tsam mob ". HAS tseem sau tseg "qhov tseem ceeb ntawm kev saib xyuas thoob ntiaj teb ntawm tus neeg mob hu ua" bio-psycho-social ", suav nrog tus neeg mob qhov kev paub dhau los thiab qhov tshwm sim ntawm nws qhov mob (lub cev, lub siab lub ntsws thiab kev coj noj coj ua)."

herniated disc

Thawj txoj kab kev kho mob yog cov tsos mob: ua kom loog, tshuaj tiv thaiv kab mob, nkag mus. Yog tias kev kho mob tsis tiav, yuav muaj kev phais. Cov txheej txheem, hu ua discectomy, cuam tshuam nrog tshem tawm cov pob txha txhawm rau txhawm rau txhawm rau txhawm rau lub hauv paus cov hlab ntsha.

Lumbar stenosis

Thawj txoj kab kev kho mob yog kev tiv thaiv kab mob: ua kom loog, tiv thaiv kev ua kom rov zoo, rov kho dua, txawm tias corset lossis nkag mus rau hauv. Yog tias kev kho mob tsis tiav, yuav muaj kev phais. Cov txheej txheem, hu ua laminectomy lossis tso tawm tus txha nqaj qaum, cuam tshuam nrog tshem tawm lub vertebral lamina kom tso tus txha nqaj qaum.

Degenerative disc kab mob

Thawj txoj kab kev kho mob yog cov tsos mob: ua kom loog, siv tshuaj tiv thaiv kab mob, nkag mus rau hauv, ua kom rov zoo. Kev phais yuav raug txiav txim siab thaum tsis ua tiav kev kho mob thiab ua rau mob tsis zoo nyob rau niaj hnub. Lumbar arthrodesis, lossis txha nraub qaum, suav nrog tshem cov ntawv puas thiab tom qab ntawd tso cov cuab yeej kho mob nruab nrab ntawm ob lub vertebrae kom tswj tau qhov siab disc.

Degenerative lumbar scoliosis

Tshuaj pleev, tshuaj tiv thaiv kab mob thiab txhaj tshuaj yog thawj txoj kab kev kho mob. Yog tias tsis ua hauj lwm thiab mob hnyav heev, kev phais yuav raug txiav txim siab. Arthrodesis yuav ua lub hom phiaj sib koom ua ke dhau ntawm lub cev pob txha ntawm lub cev thiab decompress cov hauv paus hniav.

Lumbar puas

Kev kho mob yog nyob ntawm hom kev tawg thiab cuam tshuam txog kev puas tsuaj ntawm lub paj hlwb lossis tsis yog. Kev phais yuav tsom, nyob ntawm qhov xwm txheej, txhawm rau txhim kho kev ruaj ntseg ntawm tus nqaj qaum, txhawm rau kho lub cev ntawm cov pob txha tawg, txhawm rau decompress cov txheej txheem paj hlwb. Rau qhov no, siv cov txheej txheem sib txawv: mob caj dab, nthuav txha nraub qaum, thiab lwm yam.

Degenerative spondylolisthesis

Thaum tsis ua tiav ntawm kev kho mob kho mob (tshuaj ua kom loog, tshuaj tiv thaiv kab mob thiab nkag mus rau hauv), tuaj yeem txiav txim siab txog kev mob caj dab.

Lumbar nqaj qaum xoo hluav taws xob

Qhov kev ntsuas tus qauv ntsuas ntsuas tag nrho cov morphology ntawm tus nqaj qaum. Nws feem ntau tau sau tseg ua thawj txoj kab kev kho mob nraub qaum. Nws ua rau nws muaj peev xwm txheeb xyuas pom muaj qhov txhab puas (lumbar osteoarthritis), txha nraub qaum los yog lub cev tsis txawv txav ntawm lub vertebrae, qhov txawv txav ntawm qhov zoo li qub (scoliosis) lossis kev swb ntawm lub vertebrae. Ntawm qhov tod tes, nws tsis ib txwm ua rau nws tuaj yeem kuaj mob pob txha pob txha puas. Cov discs, tus txha nqaj qaum, cov hauv paus paj hlwb yog cov qauv hluav taws xob (lawv tso cai rau xoo hluav taws xob kom dhau), xoo hluav taws xob ntawm lub lumbar nqaj qaum tsis qhia pom herniated discs lossis pathologies ntawm tus txha nraub qaum.

MRI ntawm lub lumbar nqaj qaum

MRI yog tus qauv ntsuas ntawm tus txha nraub qaum, tshwj xeeb yog txhawm rau txheeb xyuas kab mob ntawm tus txha nraub qaum. Nws tso cai rau pom hauv 3 qhov ntev ntawm cov pob txha thiab qhov muag muag: cov leeg txha nqaj qaum, ligament, disc, cov hauv paus paj hlwb. Thiab yog li txhawm rau txheeb xyuas ntau yam kab mob ntawm lub lumbar nqaj qaum: herniated disc, degenerative disc disease, disc protusion, lumbar stenosis, o ntawm lub vertebral phaj, thiab lwm yam.

CT lumbar nqaj qaum

Lub lumbar CT scan lossis suav tomography yog tus qauv ntsuas thaum muaj pob txha tawg. Nws tseem tuaj yeem kuaj mob herniated disc, ntsuas qib ntawm lumbar stenosis, kuaj pom pob txha pob txha metastases. Nws kuj tseem tau sau tseg ua ib feem ntawm kev ntsuam xyuas ua ntej ntawm kev phais mob txha nraub qaum, tshwj xeeb yog txhawm rau ntsuas txoj haujlwm ntawm lub nkoj.