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Ventricular extrasystole - yog dab tsi?
Ventricular extrasystole - Qhov no yog ib qho ntawm ntau hom mob plawv arrhythmias. Pathology manifests nws tus kheej nyob rau hauv txawv txawv, ntxov ntxov contractions ntawm lub ventricles ntawm lub plawv. Nyob rau tib lub sijhawm, tus neeg mob nws tus kheej nyob rau lub sijhawm zoo li no muaj kiv taub hau, tsis muaj zog, mob hauv lub siab, xav tias tsis muaj cua. Yuav kom kuaj tau tus kab mob no, yuav tsum tau kuaj mob plawv. Kev kho mob feem ntau yog kho mob.
Extrasystolic arrhythmias, uas suav nrog ventricular extrasystole, yog cov feem ntau plawv arrhythmias. Lawv raug kuaj pom nyob rau txhua lub hnub nyoog thiab txawv nyob ntawm qhov chaw ntawm qhov ua kom pom tseeb ntawm excitation. Nws yog ventricular extrasystole uas tshwm sim ntau dua li lwm tus thiab raug kuaj pom hauv kwv yees li 62% ntawm cov neeg mob.
Thaum lub sij hawm ECG, ib leeg ventricular extrasystoles tau sau tseg nyob rau nruab nrab ntawm 5% ntawm cov tub ntxhais hluas noj qab haus huv. Nrog rau hnub nyoog, daim duab no nce mus rau 50%. Yog li, nws tuaj yeem hais tau tseeb tias ventricular extrasystole yog lub plawv dhia tsis zoo, uas yog qhov zoo rau cov neeg mob laus dua 45-50 xyoo.
Muaj ob hom mob plawv arrhythmias: benign thiab life-threatening (malignant) ventricular extrasystole. Thawj hom kab mob yog kho los ntawm kev kho mob antiarrhythmic, thiab qhov thib ob yog qhov tshwm sim ntawm cov kab mob plawv thiab suav tias yog kab mob plawv (yuav tsum tau kho cov kab mob hauv qab).
Lub ntsiab txaus ntshai ntawm xws li plawv arrhythmias nyob rau hauv qhov tseeb hais tias lawv muaj peev xwm provoke ventricular fibrillation thiab ua rau lub plawv tuag tam sim ntawd.
Ua rau ventricular extrasystole
Qhov ua rau ntawm ventricular extrasystole feem ntau yog los ntawm cov kab mob hauv lub plawv, txawm li cas los xij, qee zaum, qhov etiological yam hauv kev txhim kho pathology tseem tsis meej.
Yog li, peb tuaj yeem paub qhov txawv ntawm cov kab mob hauv qab no ua rau ventricular extrasystole:
CHD.
Postinfarction cardiosclerosis. Yog li, cov neeg uas muaj lub plawv nres raug kev txom nyem los ntawm ventricular extrasystole hauv 95% ntawm cov neeg mob.
Pericarditis thiab myocarditis.
Arterial hypertension.
Mob plawv tsis ua hauj lwm.
Lub plawv.
Xas cardiomyopathy.
Hypertrophic cardiomyopathy.
Ua rau tsis cuam tshuam rau kab mob plawv muaj xws li:
Kev ua txhaum ntawm microexchange ntawm cov ntsiab lus hauv lub cev, tshwm sim hauv hypomagnesemia thiab potassium, nrog rau hypercalcemia.
Noj tshuaj nyob rau hauv cov koob tshuaj siab. Tshwj xeeb tshaj yog txaus ntshai nyob rau hauv no hais txog yog tricyclic antidepressants, diuretics, Amitriptyline, Fluoxetine, thiab lwm yam.
Kev siv tshuaj narcotic thiab psychotropic, xws li caffeine, cocaine, amphetamine, cawv.
Kev siv tshuaj loog.
Kab mob ntawm cov hlab ntsha vagus vim muaj teeb meem pw tsaug zog los yog vim muaj kev nyuaj siab ua haujlwm.
Haus luam yeeb.
Cervical osteochondrosis.
Vagotonia thiab neurocirculatory dystonia.
Kab mob sib kis.
Kev ntxhov siab ntau zaus, qhia txog kev ntxhov siab.
Nws tau raug tsim los hais tias nyob rau hauv cov neeg uas muaj zog ua hauj lwm ntawm lub paj hlwb parasympathetic, ventricular extrasystole tshwm sim thaum so, thiab thaum lub sij hawm lub cev exertion, ntawm qhov tsis tooj, nws yuav ploj mus. Nws tsis suav nrog cov tsos mob ntawm lub plawv atherosclerosis hauv cov neeg uas tsis muaj kab mob, uas yog, tawm tsam keeb kwm ntawm kev noj qab haus huv.
Cov cim qhia ntawm ventricular extrasystole
Cov cim qhia ntawm ventricular extrasystole feem ntau yuav tsis tuaj yeem ua ke, txawm hais tias qee tus neeg mob muaj cov lus tsis txaus siab hauv qab no:
Qhov tshwm sim ntawm kev xav ntawm kev cuam tshuam hauv kev ua haujlwm ntawm lub siab. Qee lub sij hawm yuav muaj kev ploj zuj zus lossis kev xav ntawm "kev thawb".
Kev qaug zog, ntxhov siab ntau dhau, mob taub hau, kiv taub hau - tag nrho cov cim no yuav qhia tau hais tias ventricular extrasystole yog tias nws tshwm sim tawm tsam keeb kwm ntawm vegetative-vascular dystonia.
Qhov kev xav tias ib tus neeg ua tsis taus pa vim tsis muaj cua feem ntau tshwm sim thaum lub plawv dhia tsis zoo tawm tsam keeb kwm ntawm cardiopathologies. Tej zaum qhov tsos mob ntawm lub plawv, kev xav tsis muaj zog. Qee qhov xwm txheej, fainting tshwm sim.
Thaum kuaj xyuas, tus kws kho mob yuav pom cov yam ntxwv ntawm cov hlab ntsha ntawm lub caj dab, uas nyob rau hauv cardiology terminology hu ua venous Corrigan tsis. Cov mem tes yog arrhythmic, nrog ntev ncua thiab tsis txawv txav. Txhawm rau txheeb xyuas qhov muaj lub plawv arrhythmias, nws yog ib qho tsim nyog yuav tsum tau ua qhov ntsuas ntsuas. Ua ntej tshaj plaws, qhov no yog ECG thiab Holter ECG.
Gradation ntawm ventricular extrasystole raws li ryan
Gradation ntawm ventricular extrasystole raws li ryan yog ib qho ntawm cov kev xaiv rau kev faib cov plawv arrhythmias. Qhov no yog cov lus piav qhia ua tiav ntawm extrasystole, yog li nws tau siv los ntawm cov kws kho plawv tam sim no, txawm hais tias nws tau hloov kho zaum kawg hauv xyoo 1975.
Yog li, cov theem hauv qab no ntawm ventricular extrasystole yog qhov txawv:
O - tsis muaj extrasystole.
1 - tus naj npawb ntawm extrasystoles tsis pub tshaj 30 ntu hauv 60 feeb (tsis tshua muaj ventricular arrhythmia).
2 - tus naj npawb ntawm extrasystoles tshaj 30 ntu hauv 60 feeb.
3 - lub xub ntiag ntawm multifocal extrasystole.
4a - lub xub ntiag ntawm khub monotropic extrasystoles.
4b - polymorphic ventricular extrasystole nrog flickering thiab ventricular flutter.
5 - ventricular tachycardia nrog peb lossis ntau dua ventricular extrasystole.
Kev kho mob ntawm ventricular extrasystole
Kev kho mob ntawm ventricular extrasystole yog ib txoj haujlwm nyuaj. Txoj kev kho mob yuav tsum tau txiav txim siab los ntawm ntau yam, thiab ua ntej ntawm tag nrho cov, qhov hnyav ntawm extrasystole. Tsis tas li ntawd, yog tias ib tug neeg tsis muaj kab mob plawv tseem ceeb, thiab extrasystole lub hom phiaj tsis pom nws tus kheej hauv txhua txoj kev, ces kev kho mob tsis ua txhua yam.
Yog hais tias cov tsos mob ntawm lub plawv atherosclerosis tseem cuam tshuam rau ib tug neeg, ces nws raug nquahu kom tsis txhob ua rau muaj kev ntxhov siab ntau li ntau tau, suav nrog: kev ntxhov siab, haus dej cawv, haus luam yeeb, thiab lwm yam. Nws yog ib qho tseem ceeb sib npaug los tswj cov ntshav siab.
Tsis tas li ntawd, txhua tus neeg mob, tsis muaj kev zam, raug pom zoo kom ua raws li kev noj zaub mov noj uas yuav ntxiv nrog cov poov tshuaj ntsev. Qhov tseem ceeb sib npaug yog kev sib ntaus tawm tsam lub cev tsis ua haujlwm, uas cuam tshuam nrog kev ua kom txaus ntawm lub cev.
Kev kho mob antiarrhythmic
Ventricular extrasystole teb zoo rau ntau cov tshuaj, suav nrog:
Ceev ceev sodium channel blockers. Qhov no suav nrog ntau hom tshuaj. Chav Kawm 1A suav nrog Disopyramide, Quinidine, Procainamide. Chav Kawm 1B suav nrog Mexiletin. Chav Kawm 1C suav nrog Flecainide, Propafenone. Txhua chav kawm ntawm cov tshuaj muaj nws qhov zoo thiab qhov tsis zoo thiab yuav tsum tau xaiv los ntawm tus kws kho mob raws li cov yam ntxwv ntawm daim duab kho mob. Tsis tas li ntawd, kev tshawb fawb soj ntsuam tau pom tias kev siv cov tshuaj no hauv cov neeg mob myocardial infarction ua rau muaj kev tuag ntau ntxiv.
Cov tshuaj beta-blocker. Lawv raug tshuaj rau cov neeg mob uas muaj cov kab mob organic ntawm cov leeg nqaij.
Cov tshuaj xws li Amiodarone thiab Sotalol tsuas yog siv rau hauv cov xwm txheej hnyav, thaum muaj kev phom sij rau lub neej. Txawm hais tias qee zaum cov kws kho mob hloov tshuaj nrog beta-blockers nrog Amiodarone (yog tias tus neeg mob muaj kev tsis haum rau tus kheej).
Kev teem caij ntawm calcium channel blockers tsis suav nrog, txawm li cas los xij, cov ntaub ntawv tsis ntev los no qhia tau hais tias lawv tsis ua lub luag haujlwm tseem ceeb hauv kev kho mob ventricular premature beats.
Pom zoo kom noj tshuaj tshwj xeeb tshwj xeeb los ntawm tus kws kho mob, uas paub txog tus neeg mob keeb kwm.
Radiofrequency ablation (RFA) rau extrasystole
RFA raws li kev kho mob ventricular arrhythmia tsis pom zoo rau txhua tus neeg mob. Muaj qee yam qhia tau hais tias hom tshuaj kho mob no tau sau tseg. Nws raug pom zoo rau cov neeg mob uas tsis tau txais kev pab los ntawm kev kho tshuaj, tab sis cov extrasystole yog monomorphic, tshwm sim ntau zaus thiab txhawj xeeb tus neeg mob nrog cov tsos mob hnyav. RFA kuj pom zoo rau cov pab pawg neeg mob uas tsis kam kho kho mob ntev.
RFA koom nrog kev cuam tshuam kev phais me me raws li kev tswj hwm ntawm cov khoom siv x-ray. Qhov no yog kev ua haujlwm catheter uas tsis tshua muaj kev pheej hmoo uas rov ua kom lub plawv dhia zoo.
Implantation ntawm cardioverter-defibrillators
Kev txhim kho ntawm cov cog cog tsuas yog siv tau yog tias cov neeg mob muaj cov kab mob ventricular extrasystole, uas ua rau muaj kev pheej hmoo siab ntawm kev tuag sai sai.
Qhov kev kwv yees ntawm ventricular extrasystole nyob ntawm seb hom mob plawv arrhythmia raug kuaj pom hauv tus neeg mob, seb puas muaj cov organic pathology ntawm lub plawv thiab hemodynamic cuam tshuam. Yog tias peb tab tom tham txog kev ua haujlwm extrasystole, ces nws tsis ua rau muaj kev hem thawj rau tib neeg lub neej. Txawm li cas los xij, nyob rau hauv lub xub ntiag ntawm qhov txhab ntawm lub plawv cov leeg, qhov kev pheej hmoo ntawm kev tuag sai sai nce.